摘要
目的： 探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT，MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值。 方法： 入选86例患者，房颤组44例，其中男性32例，女性12例，年龄17～83(56.4±13.6)岁，为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者；对照组42例，其中男性25例，女性17例，年龄40～77(54.5±9.9)岁，为无房颤的患者。所有患者经MSCT肺静脉成像检查，进行三维容积重建。测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度。 结果： 房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8) ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm均显著大于对照组分别为：(89.6±29.2)ml，(7.5±3.1)ml，(221.5±87.6) mm2，(20.8±3.8) mm及(13.0±3.3) mm，有极显著性差异(P＜0.005)。房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm2～502.4mm2不等，对照组为111.0 mm2～566.6 mm2不等。而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别。 结论: 在房颤患者中，除了左心房的增大，左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大，提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关。房颤患者左心耳口面积相差很大，术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助。另一方面，左心耳非常接近冠状动脉回旋支，基于左心耳基部消融时，应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支。MSCT可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标，明确左心耳周围组织结构的有效检查手段。
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