膀胱憩室癌

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中文摘要：目的：探讨膀胱憩室癌的诊断及治疗特点。方法：回顾性分析10年来5例膀胱憩室癌的临床资料，包括临床特点、诊断及各种治疗方法选择。本组年龄53-74岁，平均64岁。3例有肉眼血尿，1例有镜下血尿，1例以排尿困难为主诉入院。发现膀胱憩室和肿瘤的间隔时间：4例为同时，1例为术中发现。5例行B超检查，3例发现膀胱憩室和憩室内肿瘤，2例发现膀胱憩室，但未发现憩室内肿瘤；3例行泌尿系造影检查，2例发现膀胱憩室和憩室内肿瘤，1例膀胱憩室显影不满意，未提示诊断；3例行CT检查，均发现膀胱憩室和憩室内的软组织块影，增强后肿瘤有不同程度的增强；4例行膀胱镜检查，3例发现膀胱憩室和肿瘤，并取肿瘤组织活检，1例因憩室口较小，且憩室内附有结石，膀胱镜插入及取活检困难，因此靠术后病理证实。5例均行手术治疗，2例术前未确诊者术中行肿瘤组织快速冰冻切片检查明确诊断。术中见膀胱憩室壁均较薄，肌层发育不良。5例患者均行膀胱部分切除术，切除膀胱憩室、憩室内肿瘤及憩室周围部分膀胱壁，其中2例同时行输尿管膀胱原位再植术，1例同时行前列腺摘除术，5例患者术后常规行膀胱内灌注“羟基喜树碱”20mg/次，每周1次，6周为一疗程，分别间隔半个月、1个月、3个月、6个月。结果: 所有病例均经病理学证实。本组膀胱憩室癌类型均为移行细胞癌，2例为T1N0bi0，Ⅰ级；3例为T1N0M0，Ⅱ级。由于膀胱憩室肌层发育不良，肿瘤能直接从上皮组织侵犯到膀胱周围组织，目前缺乏憩室肿瘤的分期方法，根据2002年膀胱肿瘤的TNM分期，应无T2期，肿瘤侵润直接由T1(肿瘤侵入上皮下结缔组织)到T3(肿瘤侵犯膀胱周围组织)。此类肿瘤的临床表现以血尿为主，早期诊断较为困难，治疗上以膀胱部分切除术为主，1、3及5年生存率为100％、80％及60％，预后与肿瘤分期、分级有密切联系。结论: 1.膀胱憩室癌症状无特异性，目前对于膀胱憩室癌的早期诊断仍很困难，确诊依靠膀胱镜下取活检病理诊断，但不能忽视其它诊断方法的应用。 2.膀胱憩室癌治疗方法主要是手术切除，手术方式主要为膀胱部分切除术，此外适当的化疗也是必不可少的。 3.对排空不全的憩室应手术治疗，小憩室也须定期检查，对膀胱憩室病人应重视随访复查，提高膀胱憩室癌的早期确诊率及治疗效果。

作者：

刘洪杰

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关键词：

prognosis related survival rate main early manifestation tumors staging bladder cancer epithelial muscle transitional cell carcinoma types Results interval half total times irrigation hydroxycamptothecin

授予学位：

硕士

学科专业：

外科学(泌尿外)

导师：

岑和

学位年度：

2008

学位授予单位：

福建医科大学

语种：

中文

中图分类号：

R73