摘要
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，是我国法定乙类传染病。安徽省历来是流脑高发地区之一。安徽省地处我国中部地区，特定的地理环境使得对安徽省相关疾病的流行特征的研究具有较普遍的外推价值，同时，作为C群流脑疫情首先发生省份之一，也为我们开展相关研究工作提供了可能。为此，我们结合对安徽省既往流脑疫情资料的回顾，开展了本课题研究工作，希望为流脑以及部分疫苗可预防疾病的预防策略及控制措施的制定、改进提供参考依据。目的：了解安徽省流脑流行特征以及近年来出现的变化情况，为预防控制策略及措施的制定提供理论依据材料方法：1、依托疫情报告系统收集安徽省历年流脑疫情资料。以10年为一时间段将整个研究时间分成6个年代，以淮河、长江为主要参照标记，将安徽省分成江淮、淮北和江南三个地区，比较分析了不同年代、不同地区流脑发病变化情况。对研究期间安徽省流脑发病的人群、地区、时间分布情况进行描述性分析。2、对2003年7月到2007年6月之间合肥地区所有报告疑似流脑病例进行流脑流行病学个案调查和临床病历资料回顾性调查：2005年11月份和2006年4月份，采集不同年龄段健康人群咽拭子。根据我国在校学生年龄分布情况将所调查病例分成6个年龄组，统计时间周期以上年7月1日到第二年6月31日为一个统计年份。分年龄组、城乡地区的不同分别统计发病率和病死率，不同年龄组病例构成情况也进行描述。不同性别病例年龄中位数及死亡病例年龄中位数分别进行计算。对分类资料进行卡方检验，应用非参检验对不同性别间、死亡病例与成活病例年龄进行比较分析。应用单因素logistic将年龄、发病与就诊时间间隔及临床表现等逐个纳入分析其与病死结局关联，对其中有意义的因素，再共同纳入多因素logistic回归分析，以了解影响流脑病例死亡结局的危险因素。结果：1951-2007年安徽省共发生流脑病例799387例，年平均发病率为28.90/10万，死亡41337例，死亡率为1.49/10万，病死率为5.17%。在此期间安徽省范围出现3次大的流行疫情：最大的一次出现在1975-1979年间，并于1977年达到此次流行年发病高峰729.25/10万：疫苗前时期，安徽省流脑疫情有8-10年流行(峰高不同)的规律，每次大流行持续时间大约为6-7年左右。.........结论：安徽省是流脑易发生地区，历史上A群流脑是本地区占绝对优势的流行菌株，A群多糖疫苗的推广使用，有效控制了安徽省流脑的发病；疫苗后时期流脑的流行周期性不再明显，但每隔10年左右仍能观察到发病率小幅度异常上升的现象；C群流脑代替了A群成为安徽省近几年的流行优势菌株，并引起流脑疫情的反弹上升，病例年龄分布出现上移趋势，但目前尚处于菌群转换的不稳定的过渡时期，需要进一步的监测研究；流脑流行优势菌群的转换反映了疫苗接种远期副(附)效应的影响，提示免疫策略及时修订变化的必要性：从病例性别构成来看，男性病例明显高于女性，该现象值得进一步关注。合肥地区针对C群流脑疫情开展的A+C群流脑群体接种效果并不明显；流脑发生季节性明显，10及11月份发病情况对下年度疫情变化有一定预示作用：C流脑病死率高于A群；瘀点数目超过3个、中性粒细胞>8096、布氏征阳性等影响C群流脑病例死亡结局。
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