摘要
目的：通过观察和检测Ki-67抗原、Survivin在宫颈癌新辅助化疗前后的表达及变化，旨在探讨Ki-67抗原和Survivin的表达及变化与NACT(neoadjuvant chemotherapy，新辅助化疗)敏感性、疗效及临床病理因素等的相关性。使新辅助化疗个体化，以防止因化疗疗效不佳或无效化疗而延误手术和放疗。为宫颈癌新辅助化疗寻找一种新的预测化疗敏感性和评价化疗疗效的指标。 方法：收集64例Ⅰ b期～Ⅲb期宫颈癌患者新辅助化疗前后的宫颈癌组织。用免疫组化S-P法测定新辅助化疗前后宫颈癌组织Ki-67及Survivin的表达，分析二者在新辅助化疗前后的表达及变化情况与新辅助化疗敏感性、疗效及临床病理因素(如组织学分级、FIGO期别等)的相关性。 结果： (1)NACT后，54例患者NACT有效，化疗总有效率为84.38％(54/64)，临床完全缓解10.94％(7/64)，临床部分缓解73.44％(47/64)，临床稳定和进展15.62％(10/64)。 (2)NACT前后Ki-67和Survivin表达情况：①NACT后Ki-67阳性细胞指数(-x±s)％与NACT前相比，有显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.01)；②NACT后宫颈癌组织中Survivin的阳性细胞指数(-x±s)％与NACT前相比，亦有明显下降(P＜0.01)。 (3)不同临床疗效组NACT前后Ki-67及Survivin的表达及其变化值比较情况：①临床完全缓解组及临床部分缓解组NACT后Ki-67及Survivin的表达均出现显著下降(P＜0.01)；②临床稳定和进展组NACT前后Ki-67及Survivin的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；③临床完全缓解组及临床部分缓解组NACT前后Ki-67及Survivin变化值比较有明显差异(P＜0.01)，临床完全缓解组Ki-67及Survivin在NACT后的下降情况比临床部分缓解组更明显。 (4)不同临床疗效NACT前Ki-67及Survivin的表达：①化疗前临床完全缓解组、临床部分缓解组及临床稳定和进展组宫颈癌组织的Ki-67表达有显著差异(F=13.99，P＜0.01)；②新辅助化疗前临床完全缓解组Ki-67的表达明显高于临床部分缓解组(P＜0.01)；而临床部分缓解组Ki-67的表达又明显高于临床稳定和进展组(P＜0.01)；③不同临床疗效组化疗前Survivin的表达比较无明显差异(F=0.002，P＞0.05)。 (5)组织学类型不同NACT前后Ki-67及Survivin变化值(△Ki-67值、△Survivin值)比较，鳞癌较之腺癌变化更为明显，组间有统计学差异(P＜0.01)。 (6)FIGO分期不同(Ⅰ b～Ⅲb)的患者NACT前后Ki-67及Survivin变化值(△Ki-67值、△Survivin值)的比较，组间无统计学差异(P＞0.05)。 (7)病理学分级不同的患者，NACT前后Ki-67及Survivin变化值(△Ki-67值△Survivin值)的比较，组间无统计学差异(P＞0.05)。 (8)Ki-67与Survivin的表达在NACT前及NACT后均呈正相关(化疗前r=0.701，P＜0.01；化疗后r=0.767，P＜0.01)。 结论： 1. 动脉灌注新辅助化疗疗效明显，是一种有效的治疗宫颈癌的方法。 2. Ki-67及Survivin在新辅助化疗前后的变化值与化疗疗效明显相关，NACT后Ki-67及Survivin下降越明显，NACT效果越好。 3. Ki-67在新辅助化疗前的表达情况与NACT疗效相关，NACT前Ki-67的表达越高，NACT效果越好。而Survivin在新辅助化疗前的表达情况与新辅助化疗疗效无相关性。 4. 鳞癌比腺癌对新辅助化疗更为敏感，行新辅助化疗效果更好。 5.Ki-67及Survivin在新辅助化疗前后的变化情况与FIGO分期及病理学分级无相关性。 6.Ki-67与Survivin之间呈正相关性。
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