摘要
目的：通过口服等渗甘露醇溶液进行多层螺旋CT扫描来评估小肠的扩张度，探讨口服小肠造影在肠道疾病中应用的优越性及临床应用价值。 方法：对50例怀疑小肠疾病患者使用多层螺旋常规扫描后，口服2.5％的甘露醇等渗溶液，于再次扫描前75钟内共饮1800ml(未成年半量)，分四次饮服，以达到小肠各段充分扩张，每次450ml，在25、50分钟依次服用第2、3次，最后一次在65分钟时静脉内注入低张药物后喝下(肠梗阻患者除外)，约75分钟时行全腹部CT扫描及增强扫描。50例患者按年龄及病因分为儿童组、成人组(不包括有梗阻患者)；无肠梗阻组与肠梗阻组(所有肠梗阻患者均为成人)，将小肠扩张的程度数据分别统计。 结果： 1．口服法多层螺旋CT小肠造影在47例患者中取得较好耐受性，3例患者不能耐受只服用500ml，48例病人扫描时对比剂均达回盲部。 2．口服法多层螺旋CT小肠造影能适度地扩张肠腔，37成人无肠梗阻患者中空肠扩张度平均为19.3±3.9mm，回肠扩张度为平均16.1±5.3mm，4例未成年患者空肠扩张平均为17.2±3.6mm，回肠扩张度为13.5±2.2mm，41例无肠梗阻患者(包括未成年)空肠扩张度大于回肠。 3．口服法多层螺旋CT小肠造影诊断小肠肿瘤15例，活动性Corhn’s 3例，肠结核3例，小肠淋巴瘤5例，结肠癌8例，其它疾病11例，5例无异常发现。 4．口服法多层螺旋CT小肠造影诊断肠道疾病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值各自为97.8％，100％，98％，100％and 80％，而MSCT常规扫描则分别为90.9％，66.7％，88％，95.2％，50％：MSCTE检查在肠道病变的检出率要高于常规MSCT扫描。 结论： 1．口服法多层螺旋CT小肠造影方法简便，易于发现和显示肠道病变，在肠道疾病的诊断上优越于常规MSCT，尤其在小肠疾病的诊断上。 2．口服法多层螺旋CT小肠造影在腹腔疾病的鉴别诊断上有重要的临床价值。
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