摘要
目的： 糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者存在以胰岛素抵抗(IP)为中心的多种代谢紊乱：高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血糖及血脂水平异常。IP是T2DM患者的一个典型特征，在IGT及T2DM阶段持续存在。糖尿病血管并发症(DVD)是T2DM患者的主要死因，而血管内皮细胞功能损伤及功能异常是DM血管病变的重要因素之一，早期发现和识别血管内皮功能(FVE)异常是T2DM血管并发症防治的重要措施。肝细胞生长因子(HGF)是一种多功能细胞因子，能刺激多种细胞增殖、分化、迁移、促进损伤组织修复、血管新生，对血管内皮细胞具有促有丝分裂作用和抗凋亡作用，是一种特异性的内皮细胞生长因子，也是一种损伤修复因子。近年研究发现：HGF水平在T2DM、动脉粥样硬化(AC)性病变、高血压病、心肌梗塞、充血性心力衰竭中表达异常。检测IGT患者、2型糖尿病(DM-CHD)患者及2型糖尿病合并冠心病(DM+CHD)患者血清HGF水平，以探讨血清HGF水平与T2DM心血管并发症之间的相关性，以及其与相关因素的分析，讨论HGF对T2DM患者FVE的影响。 方法： (1)分组 IGT组：选取糖耐量受损患者30例； DM—CHD组：选取2型糖尿病患者30例； DM+CHD组：选取2型糖尿病合并冠心病患者30例； NC组：选取正常体检者30例做为对照。 (2)指标测定分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰围(W)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬酸氨基转移酶(ACT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血清HGF水平。 (3)统计方法结果用均数±标准差(-x±S)表示，组间比较采用方差分析，血清肝细胞生长因子(HGF)与各指标间的相关性采用直线回归，多元回归。 结果： (1)IGT组、DM-CHD组、DM+CHD组及NC组的SBP、DBP、FPG、2hPG、INS、HbA1c、ACT、HGF等差异有显著性，有统计学意义(p均小于0.05)。(2)血清HGF在IGT组(412．02±101．96)pg／ml，DM-CHD组(422．71±126．77)pg／ml，DM+CHD组(638．88±167．90)pg／ml均高于NC组，差异有显著性，有统计学意义(p<0．05)。血清HGF在DM+CHD组高于IGT组及DM-CHD组，差异有显著性，有统计学意义(p<0．05)；DM-C曲组与IGT组比较差异无显著性(p>0.05)。(3)相关性分析显示：血清HGF水平与FPG呈正相关(r=0．366．p<0.05)。以血清HGF为应变量，以SBP、DBP、FPG、2hPG、INS、HbA1c、ACT为自变量，进行多元回归分析，血清HGF与DBP具有高度相关性(r2=6.125，p<0.05)。 结论： (1)血清HGF水平在IGT者及DM-CHD者明显增高，在DM+CHD者增高更为显著，血清HGF水平可作为反映T2DM心血管病变严重程度的指标之一。 (2)血清HGF在IGT阶段即升高，反映了在IGT阶段已经存在FVE功能异常。 (3)血清HGF水平与DBP、FPG等相关因素有关。
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