摘要
目的:本研究通过观察腰椎间盘退变的髓核中组织学的改变，并分析它与影像学(MRI)表现的关系，旨在为临床应用髓核影像学指标评价其退变程度提供直接的证据。 资料与方法:本研究腰椎间盘髓核选取徐州医学院附属医院骨科2007年1月至2007年12月腰椎骨折手术病人和因椎间盘疾患手术病人。对照组8例12个椎间盘取自腰椎骨折手术病人(既往无腰痛史)，年龄20-30岁，平均26.1±3.4岁，男6例9个椎间盘，女2例3个椎间盘。病例组根据年龄分为三组：青年组9例10个椎间盘，年龄21-30岁，平均26.9±3.8岁，男7例7个，女2例3个：中年组36例42个椎间盘，年龄31-50岁，平均43.7±4.6岁，男20例24个，女16例18个：老年组18例20个椎间盘，年龄51-75岁，平均59.9±3.2岁，男10例12个，女8例8个。共计84个椎间盘，其中L1-2椎间盘5个，L2-3椎间盘6个，L3-4椎间盘3个，L4-5椎间盘38个，L5S1椎间盘32个。对照组取标本前肉眼检查均无明显椎间盘病变。手术摘取典型髓核组织，切取约0.5×0.5×0.5cm一小块，10％甲醛固定，常规石蜡包埋。所有蜡块统一切片，片厚4um。每个蜡块连续切片2张，1张常规苏木素伊红(HE)染色，依据Norbert Boos提出的椎间盘髓核组织退变观察指标，得出评分，取得HE染色指数(HEI)；另外1张用1％阿利新兰(AB)液(PH2.5)染色，依据Scott JE提出染色的深度反映蛋白多糖含量的变化，01ympusBX51数码相机摄片并输入计算机处理，用图像结果分析软件Image-Pro Plus 6.0得出Alcian blue染色指数(ABI)：图像阳性的光密度值(IOD)。本实验所有标本手术前均行MRI检查。测量T2WI矢状面上髓核和相临脑脊液的灰度值，其比值作为髓核的相对信号强度(RSI)。其数据为两次测量(间隔时间一周)结果的平均值。用统计软件包进行统计学处理。应用单因素方差分析进行组间比较；应用直线相关和回归分析，HE染色指数、Alcian blue染色指数和相对信号强度三者之间的相关关系。以P<0.05作为有显著性差异。 结果: HE染色：对照组与病例各组的HE染色指数(HEI)差别有统计学意义。Alcian blue染色：对照组与病例各组的Alcian blue染色指数(ABI)差别有统计学意义。影像学：对照组与病例各组的MRI相对信号强度(RSI)差别有统计学意义。影像学与组织学结果之间的关系：HE染色指数(HEI)与Alcian blue染色指数(ABI)、HE染色指数(HEI)与相对信号强度(RSI)、Alcian blue染色指数(ABI)与相对信号强度(RSI)均呈正相关性。随着髓核皱缩、坏死细胞增多、蛋白多糖含量的下降，RSI也随之下降，同时三者之间呈现很好的对应关系。 结论: 1、髓核退变在组织学上表现为髓核皱缩增加，坏死细胞增多，胶原纤维增粗紊乱，蛋白多糖含量下降。 2、髓核退变在影像学上则有MRI相对信号强度的降低。 3、髓核相对信号强度能反映髓核退变的组织特性。
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