摘要
本文利用计算机数据库技术,对薛生白湿热病医案从症状、病机、治法、药物进行分析研究,结合《湿热病篇》,探讨薛生白湿热病的证治经验特色,并阐述薛氏在学术思想上对仲景的继承和发展。对临床治疗湿热病、感染性疾病有一定的借鉴意义。 通过症状频数统计对比,总结出湿热病一般临床病症如痢疾、胸脘痞闷、纳呆、泄泻、黄疸、胁痛等,尤以脾胃症状居多；其次为全身症状如口干、发热、汗出等；肺系和肾膀胱系症状较少,并可见到神昏、抽搐、烦躁、谵语等入厥阴心包及肝的症状。 薛生白治疗湿热病重视湿热之邪内扰,脏腑气机紊乱,在论治过程中注重调畅脏腑气机,常常在苦化湿热的同时,参以调气为治。对湿热致病,具体治疗以分解湿热、不使相合为原则。芳香化湿,治湿邪郁表；理气透湿,治邪留膜原；清热化痰,治湿热阻肺；辛苦并用,治邪滞中焦；利尿通淋,通阳化气,治湿热小便不利。湿多者以渗湿燥湿、辛开芳化、宣通气机为主；热多者以清热为主,佐以燥湿；湿热俱盛者,清热除湿兼投并进。湿热深入营血,变生他证者,清热解毒,息风开窍,活血化瘀。用药兼顾养阴保津、扶阳救阴。对于痢疾的治疗多从湿热胶合论治,常用药如陈皮、厚朴,重在调气以化湿,根据病情的轻重选用升散药、清热解毒药、和血药及温脾补阴药。治疗湿热泄泻多从湿着眼,治疗以利湿祛邪为主,使湿去热孤,并酌配辛开之剂。认为黄疸应从脾胃辨证,治疗多用疏利脾胃,并配伍宣肺药以退黄。黄疸日久,适当选用温补之剂；黄疸伴发痉,则治以清热平肝。 薛生白对湿热证的论治思路源于仲景《伤寒论》,又多有补充发挥,如其对承气汤、白虎汤的应用以及热入血室证的论治方面颇有创新,不仅扩展了仲景的理论和治疗方法,在临床应用上也具有很强的指导意义。
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