摘要
目的：检测脂肪酸合成酶(fattyacidsynthase，FASN)、Her-2、Ki-67在子宫内膜癌中的表达，探讨其与子宫内膜癌临床病理因素及患者预后的关系。 方法：采用免疫组织化学通用二步法检测51例子宫内膜癌，15例非典型增生子宫内膜，15例正常增生期子宫内膜组织中FASN，Her-2和Ki-67的表达情况。用x2检验和Fisher确切概率法分析FASN，Her-2和Ki-67与临床病理因素之间的火系：生存率统计采用Kaplan-Meier法，其差异性检验采用Log-rank法。所有数据均采用SPSS12.0软件包进行统计学分析。显著性水准a=0.05，p＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.FASN在子宫内膜癌的阳性表达高于非典型增生内膜和正常增生期子宫内膜，差异有统计学意义(p=0.003)。 2.FASN在子宫内膜癌的表达与组织学分级、肌层浸润程度呈正相关。随着组织学分级的埔高，肌层浸润程度的加深，FASN的表达上调，差异有统计学意义(p=0.008)。FASN的阳性表达在手术-病理分期Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期，在淋巴结转移和腹腔细胞学阳性组有上调的趋势，但差异无统计学意义(p＞0.05)。FASN阳性的患者术后生存期较阴性患者短，经Log-rank检验差异有统计学意义(p=0.0106)。FASN阳性的患者较阴性术后更容易复发，差异有统计学意义(p=0.041)。 3.Her-2在正常增生期子宫内膜以及非典型增生内膜无异常表达，在子宫内膜癌的异常表达率为45.1％。 4.Her-2在子宫内膜癌的表达与组织学分级及手术-病理分期有关。Her-2的异常表达在G3最高，在G1最低，差异有统计学意义(p=0.025)；随着手术-病理分期的坤}高，Her-2的表达上调，差异有统计学意义(p=0.007)。在肌层浸润程度、淋巴结转移及腹腔细胞学阳性的异常表达有增高的趋势，但差异无统计学意义(p＞0.05)。Her-2阳性的患者术后生存期更短，经Log-rank检验差异有统计学意义(p-0.0495)。Her-2阳性的患者较阴性患者术后更容易复发，差异有统计学意义(p=0.001)。 5.子宫内膜癌的Ki-67指数为40.9±21.8显著高于非典型增生内膜26.2±12.6及正常增生期子宫内膜15.8±8.85，差异有统计学意义(p＜0.001)。 6.Ki-67指数在子宫内膜癌的表达与组织学分级及淋巴结转移有关。Ki-67指数在G3最高，在G1最低，差异有统计学意义(p＜0.001)；在淋巴结转移阳性患者中Ki-67指数高于淋巴结转移阴性患者，差异有统计学意义(p=0.015)。在肌层浸润程度、手术-病理分期、腹腔细胞学阳性及术后复发的异常表达有增高的趋势，但差异无统计学意义(p＞0.05)。 7.在子宫内膜癌组织中，FASN、Her-2Ki-67指数之间三者之间表达有明显的相关性(p＜0.001，＜0.001，＜0.001)。 结论： 1.子宫内膜痛中FASN的表达率高于非典型增生内膜及正常增生期子宫内膜，提示FASN可能在子宫内膜癌的发生、发展中起一定作用。 2.子宫内膜癌组织中FASN表达与组织学分级、肌层浸润程度相关，提示FASN过表达可能促进子宫内膜癌侵入肌层，与易复发以及预后不良相关。 3.FASN过表达与子宫内膜癌患者生存时间存在显著相关性，是影响子宫内膜癌患者预后的独立因素。 4.Her-2在非典型增生内膜及正常增生期子宫内膜中皆无表达，提示Her-2表达可能在子宫内膜癌发生中不起作用。 5.子宫内膜癌组织中Her-2表达与组织学分级、手术-病理分期相关，提示Her-2表达与易复发以及预后不良相关。 6.Ki-67的表达指数自正常增生期子宫内膜→非典型增生内膜→子宫内膜癌逐渐上升，提示Ki-67可能与子宫内膜癌的发生与发展有关。 7.子宫内膜癌中FASN表达与Her-2表达存在正相关关系，两者表达阳性皆预后不良，提示两者在子宫内膜癌的治疗中可以成协同作用。
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