摘要
骨性Ⅲ类错（）畸形是口腔正畸临床较常见的牙颌畸形之一，严重的骨性Ⅲ类错（）畸形常表现为下颌前突、上颌后缩，凹面形，前牙反（），甚至开（）。对于成年人而言，一般只能通过正畸—正颌联合治疗才能获得正常的颌骨关系，达到改善侧貌和恢复口颌系统功能的目的。由于骨性Ⅲ类错（）畸形异常的牙颌面结构特点，常常伴有程度不等的发音错误。这些语音错误可能是由于发音时唇舌的位置不良或是产生辅音摩擦时唇舌肌力异常所致。相反，发音时唇舌位置不良或肌力异常也可能对骨性Ⅲ类错（）畸形的治疗效果以及治疗后的长期稳定性造成不利影响。本研究采用VS—99计算机语音工作站，针对严重的成人骨性Ⅲ类错（）畸形，进行了语音声学参数的分析，探讨了成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者手术前后语音声学参数的变化，并对发音错误数与反映牙颌面软硬组织位置关系的头影测量值的相关性做了初步分析。 研究结果如下： 1．正常成年人汉语普通话声学特征的分析 对10名正常成年人汉语普通话进行了声学分析，确定了元音/a/、/i/、/u/的前三个共振峰频率和基音频率，对语音样本中各辅音的宽带语图进行了描述，确定了送气辅音的下限频率和噪音能量强频区位置。经对比，实验结果与汉语普通话语音学研究所采用的正常值基本一致。本研究为后续的成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者的语音分析打下了良好的基础，同时研究也表明VS—99计算机语音工作站能够敏感和准确地反映语音的声学特性，满足本研究对实验设备和分析软件的要求。 2．成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者语音特征的分析 本研究针对15名成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者进行了语音声学分析，并与研究一所得正常成年人声学参数对比，获得以下结果： （1）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者男性组音节/di/中的元音/i/的F1较高，而男女两组音节/zhu/中的元音/u/的F2与F3较高。 （2）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者的基音频率与正常成年人无明显差别。 （3）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者在发塞音/d/以及塞擦音/j/、/q/、/z/、/c/、/zh/、/ch/时，均出现有冲直条模糊不清甚至缺失的情况，在发塞擦音以及擦音/x/、/s/、/sh/、/f/时，也有部分患者出现乱纹分布范围增宽，灰度减低。 （4）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者，其送气辅音/c/、/s/的下限频率和/s/的噪音能量强频区位置均下降。 说明成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者较正常人有唇舌发音位置和发音时唇舌肌力的异常，这些声学特点反映出骨性Ⅲ类错（）畸形患者发音时可能舌位向下靠前并可能有圆唇不足的情况。 3．成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者正颌手术前后语音特征变化的分析 本研究对15名成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者在手术前、手术后3月、以及6名患者术后半年的语音声学参数进行了比较分析，得出以下结果： （1）在音节/zhu/中的元音/u/的F2与F3两项指标，成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前、术后3月与术后半年明显高于正常，术后3月与术后半年低于术前；此外，男性组在音节/di/中的元音/i/的F2一项指标，术前、术后3月与术后半年明显高于正常，术后3月与术后半年低于术前。 （2）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前、术后3月、术后半年与正常成年人在基音频率上无明显差异。 （3）在辅音语图形态错误的比例上，成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术后3月与术后半年均较术前减少，术后3月与术后半年无显著性差异。 （4）成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前组、术后3月与术后半年的/c/、/s/下限频率、/s/的噪音能量强频区位置较正常组明显下移，但术后3月与术后半年较术前上移。 说明成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者正颌手术后发音功能有较强的自行改善的趋势，但仍有部分发音错误延续下来。 4．成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者发音错误的相关性分析 本研究对成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前发音错误数与部分反映牙颌面软硬组织位置关系的头影测量值和临床检查结果做了直线相关分析，表明成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前辅音错误数与发音错误总数均与∠ANB、OJ（覆盖）、NLA（鼻唇角）呈负相关，元音错误数与OJ、NLA呈负相关。即∠ANB和软组织鼻唇角越小、反覆盖越大，则语音错误数越多。∠ANB和覆盖反映上下颌骨和上下前牙的矢状向位置关系，因此，成人骨性Ⅲ类错（）畸形患者术前的语音功能可能与患者上下颌骨与上下前牙的矢状向位置关系有关。其中，元音错误数与∠ANB无明显相关性，只与OJ和NLA呈负相关，说明元音的发音错误更多地与上下前牙的矢状向位置关系有关，与上下颌骨的位置无关。
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