摘要
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植的动态变化及对气道炎症和肺功能的影响。 方法:对慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)稳定期患者，采用诱导痰技术留取痰液，用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测痰中的细胞因子浓度，包括肿瘤坏死因子(TumorNecrosisFactor-α，TNF-α)、白细胞介素—8(Interleukin—8，IL—8)、中性粒细胞弹性蛋酶(NeutrophilElastase，NE)，同时期进行肺功能检测(FEV1，FEV1/FVC)，共两次，间隔半年。将第一次或第二次下呼吸道细菌定植(LowerAirwayBacterialColonization，LABC)为阳性的患者作为阳性组，两次均为阴性的作为阴性组，比较两组患者的痰细胞因子和肺功能变化的差异。 结果: 1、共入选COPD患者50例，34例患者完成了两次痰检查和肺功能测定，故本文结果来源于34例COPD患者的分析。其中男性31例，女性3例，年龄64.71±9.48岁，第一次测试FEV1为1.51±0.73L，FEV1占预计值的65.80±30.37%，FEV1/FVC46.84±14.89%，其中Ⅰ级10例，占29.4%，Ⅱ级14例，占41.1%，Ⅲ级10例，占29.4%；半年后FEV1为1.44±0.69L.FEV1占预计值的61.90±31.34%，FEV1/FVC47.71±13.24%。 2、COPD患者LABC存在动态变化。有4例持续阳性；有6例第1次阳性，第2次为阴性；有6例第1次阴性，第二次阳性；有18例持续阴性。 3、LABC阳性组较LABC阴性组痰中细胞因子浓度增高。阳性组第一次TNF-α为8.79±0.369pg/ml，阴性组为5.99±0.85pg/ml，两组比较，阳性组明显高于阴性组，p=0.021；阳性组第一次IL—8为566.94±54.69pg/ml，阴性组为335.13±43.86pg/ml，两组比较，阳性组明显高于阴性组，p=0.010。半年后测定痰中细胞因子，阳性组TNF-α为7.57±0.226pg/ml，阴性组为6.67±0.238pg/ml，两组比较，阳性组明显高于阴性组，p=0.029；阳性组IL—8为445.80±36.29pg/ml，阴性组IL—8为210.94±26.54pg/ml，两组比较，阳性组明显高于阴性组，p=0.004。 4、LABC阳性组较LABC阴性组肺功能降低。阳性组第一次FEV1%为63.70±24.25%，阴性组为66.67±32.97%，p=0.79；阳性组第一次FEV1/FVC为46.60±11.42%，阴性组为46.94±16.33，p=0.952；在半年后随访测定中，阳性组FEV1%为61.85±34.59%，阴性组为62.00±23.29%，p=0.89；阳性组FEV1/FVC为41.80±11.58%，阴性组为49.08±10.14%，p=0.45。 结论： 1、COPD即使在稳定期也存在LABC，并且LABC存在动态变化。 2、LABC是引起COPD慢性气道炎症的重要因素之一。
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