摘要
目的：阿司匹林是治疗心、脑血管疾病的关键性用药之一，但由于阿司匹林抵抗现象的存在，使部分接受阿司匹林治疗的患者没有取得预期的疗效。目前对阿司匹林抵抗的治疗还没有理想的方法，复方丹参滴丸在冠心病治疗及抗血小板聚集方面疗效确切，本研究旨在探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸在阿司匹林抵抗患者治疗中的有效性和安全性，从而为复方丹参滴丸在阿司匹林抵抗患者中的应用提供实验依据。 方法：①选取正在规律应用阿司匹林治疗的患者646例，根据血小板聚集率筛选出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共200例。②200例患者随机分为复方丹参滴丸联合阿司匹林组及阿司匹林调整剂量组，复方丹参滴丸联合阿司匹林组99例，给予阿司匹林（100mg Qd）联合复方丹参滴丸（10粒Tid）治疗；阿司匹林调整剂量组101例，给予阿司匹林（150mg Qd），药物干预期为1年，随访时间在1个月及1年。③1个月时复查血小板聚集率，分别比较复方丹参滴丸联合阿司匹林组及阿司匹林（150mg Qd）组治疗前后血小板聚集率变化的情况，并比较2组间血小板聚集率下降程度是否有差异。④随访1年内总死亡、心源性死亡、脑源性死亡、再发心肌梗死、再发脑梗死及冠脉血管重建等临床事件。⑤对比2组患者出血并发症是否有差异。⑥对比2组患者实验前后肝肾功能变化情况。 结果：646例受检患者中200例出现阿司匹林抵抗或阿司匹林半抵抗，占30．9%。其中阿司匹林抵抗患者33例，占5．1%，阿司匹林半抵抗患者167例，占25．9%。 复方丹参滴丸联合阿司匹林组及阿司匹林（150mg Qd）组治疗1个月后血小板聚集率均明显下降（P<0．05），但2组间对比血小板聚集率下降程度差异无统计学意义（P>0．05）。 1年内总死亡、心源性死亡、脑源性死亡、再发心肌梗死、再发脑梗死及冠脉血管重建等临床事件发生率复方丹参滴丸联合阿司匹林组较阿司匹林（150mgQd）组稍低（7%比11．9%），但差异无统计学意义。1年内出血事件发生率复方丹参滴丸联合阿司匹林组较阿司匹林（150mg Qd）组低（2%比9．9%），差异有统计学意义。 结论：复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗可以降低血小板聚集率；选用复方丹参滴丸可作为阿司匹林抵抗患者的补充性治疗。
NETL