摘要
研究目的：种植义齿在临床上已得到广泛的推广与应用，虽然成功率较高，但是仍然存在一些问题。较为常见的就是单冠修复体固位螺钉松动的现象，这种松动给种植修复的远期效果造成一定的影响。螺钉松动的原因很多，本实验就固位螺钉在形态上的不同对修复体稳定性的影响进行临床和实验分析。 材料和方法：实验一、对6年内以两种不同形态（）面固位螺钉固位的单颗磨牙及双尖牙，其牙冠稳定性的临床情况进行对比分析，一种是7度角锥形螺钉，另一种是平头直角螺钉。分别从螺钉形态、牙位、戴牙时间、性别、年龄的角度进行统计分析。实验二、采用三维有限元的分析方法，对以上两种不同形态（）面固位螺钉分别进行实验，1、分别计算其在相同扭力（200Nmm）下所获得的预负荷值F1及其分布，以及拧紧力矩Ta值、防松力矩Tb值。2、在上述扭力下，分别给修复体施加垂直向骀力150N，观察螺钉预负荷值F1的变化，及扭力矩Ta、Tb的分布与变化。3、给修复体施加与垂线成20度角的150N咬（）力，观察螺钉预负荷值F1的变化，及扭力矩Ta、Tb的分布与变化。4、给修复体施加垂直向较大（）力300N，观察螺钉预负荷F1的变化，及扭力矩Ta、Tb的分布与变化。 结果：实验一、临床病例中锥形螺钉与直角螺钉在修复稳定性上有显著性差异。分组比较中前磨牙组螺钉形态不同有显著性差异，直角螺钉更稳定；直角螺钉组牙位不同有显著性差异，前磨牙组更稳定。戴牙时间对稳定性有影响，时间越长松动概率越高。性别与年龄对稳定性的影响没有显著性差异。实验二、三维有限元分析的实验结果中，图像和数值都表现出，直角螺钉在给予同样扭力（200Nmm）时能够获得更大的预负荷F1，直角螺钉的拧紧力矩Ta及防松力矩Tb在螺纹处分布较多，螺钉头处分布较少，而锥形螺钉分布相反，力矩主要分布在螺钉头处。在受到150N垂直载荷及与垂线成20度角加载时，预负荷均下降，其中直角螺钉保留的颅负荷较高，明显优于锥形螺钉；力矩Ta、Tb也均下降，而锥形螺钉螺钉头处的力矩值下降明显，使总力矩值降低大于直角螺钉。当受到较大（）力300N的载荷时两种螺钉损失的预负荷及力矩值都很大，直角螺钉剩余量尚大于锥形螺钉。 结论：临床结果与实验结果统一，1、直角型合面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉。2、双尖牙的稳定性优于磨牙。3、戴牙时间对修复体的稳定性有影响，戴牙时间越长越容易造成松动。4、性别与年龄对螺钉的稳定性没有明显影响。5、修复体载荷过大会降低修复体的稳定性。
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