摘要
孤独障碍(autistic disorder)是一种起病于儿童早期的严重神经发育障碍，主要表现为社会交往障碍，语言交流障碍，以及重复刻板行为。由于孤独障碍的社会功能损害明显、预后不良，近年来引起了全社会和医学界的高度重视。采用神经影像学技术探讨孤独障碍的神经生理学机制对于理解其发病原因，改善其预后有着重要的意义。 随着现代影像学技术的发展，对于孤独障碍脑结构的研究报道越来越多，也越来越深入。多种临床神经病学检查提示孤独障碍患者存在脑白质连通性异常。胼胝体作为人脑中最大的神经通路，与大脑半球之间的信息传送密切相关。其结构异常可能引发其连接皮层区的功能障碍。孤独障碍患者的胼胝体结构与白质连通性异常之间的关系如何？白质连通性异常与孤独障碍在行为学上显著的异常之间是否存在关联？存在何种关联？一直是人们所关心的话题。 磁共振成像技术(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是一种有效的研究人脑的非侵害性途径。常规MRI(TIWI，T2WI像)是检查儿童脑白质发育成熟过程的无创方法，然而它无法准确反映2岁后儿童脑白质的发育状况，也无法反映单个纤维束的成熟过程。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是近年来人们在研究MRI时的一项重大技术突破，是目前唯一可以无创清晰地显示人脑内部白质纤维结构的成像技术，有助于理解正常脑功能和多种影响脑功能的病理过程，为评价白质纤维束间的联系及其病变开辟了新的前景。 本文采集了33例中国儿童的脑部结构MRI扫描数据(其中包括高功能孤独障碍组17例和正常对照组16例)，及26例脑部DTI扫描数据(其中包括高功能孤独障碍组16例和正常对照组10例)，结合三维容积MRI扫描和DTI技术，研究同质性好的中国学龄高功能孤独障碍儿童胼胝体的发育情况。所有数据经过医学图像预处理之后，采用基于感兴趣区(Region of Interest，ROI)方法手工提取出胼胝体结构，并分析比较高功能孤独障碍患儿与正常儿童之间MRI图像上的总胼胝体及胼胝体五个亚区的体积、密度、正中矢状面面积；DTI图像上的经过总胼胝体及胼胝体五个亚区正中矢状面的纤维数目、平均纤维长度、纤维各向异分数(Fractional Anisotropy，FA)值、纤维表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值等指标的差异，并由此推断脑白质连通性的发育情况，同时，结合高功能孤独障碍患者的定量行为测量，探讨孤独障碍脑白质细微结构的发育与临床症状之间的相关性，进一步阐明孤独障碍大脑半球间高级神经活动的某些病理特征，为孤独障碍的早期诊断和早期治疗奠定基础。
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