摘要
目的： 测量骶骨前庭三维可用空间的解剖参数，探讨其在骶髂螺钉固定骨盆损伤研究中的临床意义。评价骶骨骨折移位对前庭有效面积的损害程度，并推断骶髂螺钉固定骨折最低复位标准。 方法： 1.选取解剖形态正常的骶骨标本74例，对其双侧前庭区域进行实体测量，得出相应解剖数据。 2.于上述标本中抽取36例，进行三维CT重建，得出骶骨前庭三维可用空间的解剖参数。 3.将实体解剖测量结果与影像解剖测量结果进行对比分析，得出二者是否存在互易性之结论。 4.对测量数据进行统计学分析，明确骶骨前庭的空间构型、面积特征，并探讨其临床应用意义。 5.应用三维CT重建所获得之数据，通过相应计算机软件建立虚拟骶骨模型。应用动画制作系统模拟骶骨骨折不同程度移位，测量相应骶骨前庭可用空间的改变并加以统计分析，得出骶骨骨折后应用骶髂螺钉固定时螺钉安全置入临床最低复位标准。 结果： 1.通过统计分析，证实骶骨前庭实体解剖数据与影像测量数据无显著差异，存在互易性。 2.通过对实体测量数据的统计分析，得出骶骨前庭平均宽度VD为24.79±2.91mm，平均高度VH为20.19±3.03mm，平均面积VS为395.23±85.11m㎡。除VH外，其余数值男女间存显著差异，而同一性别左右侧数值无显著差异。 3.通过模拟实验数据分析，推断骶髂螺钉安全置入最低复位标准为上下移位5mm、前后移位10mm。 结论： 1.中国成人骶骨前庭的解剖参数较国外均减小，其面积减少1/4-1/3，提示对手术操作、内固定置入规范标准的要求须更加严格。 2.女性的骶骨前庭解剖参数明显小于男性，接近骨折固定（骶骼螺钉）所需面积最低标准，故对须行骶髂螺钉固定的女性病患，术前常规进行CT等影像检查，测量骶骨前庭的解剖参数，详细制定手术计划，术中操作务必准确。 3.对所有上下移位大于5mm、前后移位大于10mm的骶骨骨折，在应用骶髂螺钉固定时，必须复位后方可置入螺钉，移位小于5mm的骶骨骨折，亦建议予以复位，以保证坚强固定。
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