摘要
背景:护理职业特点决定了护士需承受更多的压力，过度的压力会给护士的身心健康带来负面影响。已有研究发现，人格特征、应对方式、社会支持等不但对个体身心健康产生直接影响，还可以在职业压力对健康的影响过程中起效应修饰作用或中介作用。目前关于护士职业压力的研究多集中在职业压力和应对方式与健康的关系研究，而有关社会支持和D型人格与健康的关系研究尚少，本研究对此加以探讨。 目的:了解护士的职业压力、社会支持、D型人格及身心健康现状；分析护士职业压力、社会支持、D型人格、身心健康之间的关系；探讨职业压力、社会支持及D型人格对护士身心健康的影响路径。 方法:采用横断面研究设计，于2007年10月～2008年1月，以广州市某三级甲等医院及其院区为调查现场，以整群抽样的方法，采取匿名方式，以科室为单位对抽中的护士进行问卷调查。问卷内容包括：人口统计学资料、护士职业压力、社会支持、D型人格、躯体健康、心理健康等。选用SPSS13.0统计软件对资料进行描述性分析、两样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析及通径分析。 结果: 1.护理人员的一般情况：共发出问卷1287份，回收1287份，回收率100%。有效问卷1192份，有效率92.6%。其中女性1178名，男性14名。年龄19～55岁，平均30.22±7.50岁，30岁以下者占了60.5%；未婚493名(41.4%)，已婚641名(53.8%)，其他14名(1.2%)；学历：本科以上836名(70.1%)，大专以下300名(25.2%)；护龄1～39年，平均9.67±7.95年，其中1～5年者最多(37.8%)；技术职称：副主任护师以上12名(1.0%)，主管护师168名(14.1%)，护理师313名(26.3%)，护士611名(51.3%)，助理护士88名(7.4%)。职位：科护长12名(1.0%)，区护长168名(14.1%)，普通护士1012名(84.9%)；编制情况：正式编制282人(23.7%)，合同编制910人(76.3%)；工作部门：以病房(包括内科、外科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科等)居多，占64.5%，门诊82名(6.9%)，急诊98名(8.2%)、重症监护室66名(5.5%)、社区29(2.4%)、手术室75名(6.3%)，其他77名(6.5%)。 2.护理人员职业压力情况：1192名调查对象压力得分为3.3±0.9。各压力维度得分高低依次为：社会地位及待遇引起的压力、职业特点引起的压力、人力资源造成的压力、病人及家属带来的压力、角色适应引起的压力、护理管理引起的压力。不同性别、年龄、护龄、职位、编制的护士压力得分的组间差异没有统计学意义。不同婚姻状况、学历、技术职称及工作部门的护士压力得分组间的差异有统计学意义(P<0.05)：处于离婚/分居状态者压力高于未婚者；本科及以上学历护士压力高于大专及以下学历护士；从技术职称分组来看，主管护师及护理师压力较大，副主任护师以上人员压力最小；在不同的工作部门间，重症监护室护士压力最大，门诊护士压力最低。 3.护理人员社会支持情况：1192名调查对象社会支持得分58.0±10.8。各维度得分由高到低依次为：家庭支持、朋友支持、同事支持、上级支持。 4.D型人格与职业压力、社会支持：1161名护理人员中，具有D型人格特征456人，占38.3%；D型人格护士压力得分为3.6±0.9，非D型人格护士压力得分3.1±0.9，组间得分差别有统计学意义(P<0.05)；D型人格护士社会支持得分56.7±9.9，非D型人格护士社会支持得分58.8±11.3，组间得分差别有统计学意义(P<0.05)。 5.护理人员身心健康状况：1192名调查对象躯体健康得分52.0±8.4，心理健康得分36.2±4.8。在躯体健康方面，不同性别、年龄、学历、职位、编制的护士得分组间没有统计学差异；不同婚姻状况、护龄、技术职称及工作部门的护士得分组问的差异有统计学意义(P<0.05)：未婚者得分高于离婚/分居者：不同护龄组护士得分各不相同，工作5年以下护士得分最高，工作15年以上护士得分最低；从技术职称看，副主任护师以上人员得分最高，护理师得分最低；在不同的工作部门之间，手术室及社区护士得分最高，重症监护室护士得分最低。在心理健康得分方面，不同性别、年龄、婚姻、学历、护龄、编制的护士得分组间没有统计学差异。不同技术职称、职位及不同工作部门的护士得分组间差异有统计学意义(P<0.05)，分别为：副主任护师以上得分最高，护理师得分最低；职位越高，得分越高；社区及门诊部护士得分较高，重症监护室护士得分最低。 6.D型人格与身心健康：D型人格护士躯体健康得分44.8±8.8、心理健康得分34.1±5.2，非D型人格护士躯体健康得分54.1±7.5、心理健康得分37.7±3.9，两组护士身心健康得分差别均有统计学意义(P<0.05)。 7.职业压力、社会支持与身心健康的相关分析：职业压力总分及各压力维度均与躯体健康、心理健康呈负相关(P<0.05)；社会支持与职业压力呈负相关(P<0.01)、与躯体健康及心理健康呈正相关(P<0.05)。 8.身心健康影响因素的多重线性逐步回归分析：影响护理人员躯体健康的因素作用大小分别是：D型人格、职业压力总分、职业特点引起的压力、上级支持；影响护理人员心理健康的因素作用大小分别是：D型人格、职业特点引起的压力、角色适应不良引起的压力、人力资源不足造成的压力、家庭支持、同事支持。 结论:护理人员的职业压力处于中等水平，其获得的社会支持及躯体健康、心理健康均处于中上水平，不同亚群的护士职业压力及身心健康水平有所不同；职业压力可以直接对身心健康产生负向影响；社会支持对身心健康既具有直接的正向效应，同时也作为一种中介因素对健康产生间接的保护作用；D型人格对身心健康具有直接及间接的负面效应。
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