摘要
目的: 评价重症吉兰-巴雷综合征的预测因素。 方法: 先收集1998年5月至2008年5月在徐州医学院附属医院神经内科住院诊断为GBS的患者临床资料，其中诊断符合2001年GBS国际标准[1]的为245例，根据Hughes[2]制定的GBS分级标准，将不同严重程度的患者分为轻型和重型。轻型为Hughes评分0-2分，整个病程中可以独立行走，重型为Hughes评分3-6分，在病程中无法独立行走或患者需进行气管切开或气管插管进行辅助呼吸。然后对比分析了患者的临床特征，包括是否年龄≥40岁、性别、职业、前驱病史、达高峰时间、首发症状、感觉障碍、面瘫、延髓麻痹、腱反射减弱、自主神经功能障碍、合并症、FIB、肌酐、载脂蛋白A等。应用SPSS15.0统计软件，以α=0.05为检验水准，定量资料用t检验，定性资料采用X2检验，筛选出与重型GBS的相关因素，再将这些因素导入到多因素Logistic回归分析模型筛选出预测因素，最后用t检验，进一步分析预测因素数量和重型GBS的关系。 结果: 245例吉兰-巴雷综合征患者中，轻型81例（33.1%），重型164例（66.9%）。通过单因素分析，我们筛选出以下相关因素与重型GBS有关：乳酸脱氢酶、年龄≥40岁、农村居民、上肢起病、下肢起病、延髓麻痹、自主神经功能障碍、腱反射减弱及合并症。通过多因素Logistic回归分析，最终筛选出6个预测因素：年龄≥40岁（OR=2.729）、上肢起病（OR=4.372）、延髓麻痹（OR=6.468）、自主神经症状（OR=5.166）、腱反射减弱（OR=5.213）、合并症（OR=3.507），当患者有0个预测因素，重型的概率为0；当有1-3个预测因素时，重型的概率分别为49.2%，61.4%和93.5%；当有4-6个预测因素，重型的概率为100%。 结论: 年龄≥40岁、延髓麻痹、上肢起病、腱反射减弱、自主神经功能障碍、合并症是重症吉兰-巴雷综合征患者的临床预测因素，随着预测因素数量的增多，发展为重型的可能性增大。
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