摘要
目的：中晚期食管癌患者生存质量及预后差，目前仍无标准的治疗方案。本研究旨在通过对中晚期食管癌患者进行食管支架置入术联合三维适形放射治疗和DF方案化疗(简称支架组)与中晚期食管癌单纯放射治疗及化疗(简称单放组)对照研究，观察近期疗效及不良反应，探讨中晚期食管癌的治疗方法，为中晚期食管癌综合治疗优选方案提供理论依据。 方法：2008年1月-2009年2月在长治市人民医院及长治医学院附属和平医院行食管支架置入术联合三维适形放射治疗和DF方案化疗的患者20例，单纯放射治疗及化疗患者21例作为观察对象。近期疗效评价以WHO对实体瘤的近期疗效评价为标准；放疗反应以RTOG临床分级评价；身体状态及生存质量用Karnofsky计分标准。采用SPSS13.0软件包进行统计学处理和分析。 结果：支架组全部支架放置一次顺利成功。治疗后1个月两组患者近期疗效比较有统计学意义(P=0.000)，支架组复诊瘤体评价CR12例、PR5例、NC2例、PD1例。单放组CR10例、PR5例、NC4例、PD2例，支架组近期疗效总有效率高于单放组。 支架组6个月、12个月生存率分别为75.00％、60.00％；单放组6个月、12个月生存率分别为57.14％、生存率38.10％、两组生存率比较虽无统计学意义(P＞0.05)，但支架组生存率有提高的趋势。 两组患者毒副反应比较无统计学意义(P＞0.05)，但支架组放射治疗后食管毒副反应的发生是以Ⅱ级及Ⅱ级以上者居多占55％，；单放组则是Ⅰ级及Ⅰ级以下占76.2％，说明支架组发生食管毒副反应较为严重。 治疗后3个月进食情况采用Stooler分级评价.结果显示支架组进食情况明显改善，两组比较具有统计学意义(p=0.005)。 两组生活质量比较支架组生活质量好于单放组，有统计学意义(P=0.004)。两组放疗结束时血红蛋白浓度支架组明显高于单放组，有统计学意义(P＜0.05)。 结论：食管支架置入配合三维适形放疗和DF方案化疗对中晚期食管癌的近期疗效和生存率有所提高，患者摄食状况有较大改善，体质明显增强，生活质量提高。作为临床上中晚期食管癌的一种治疗方法值得推广。但放化疗后，患者急性毒副反应严重，部分患者病情加重，故在选择病例方面需谨慎。
NETL