摘要
近视眼的发病率在近一个世纪呈爆发性增长，各项流行病学调查均显示，青少年近视眼的发病率逐年上涨。研究表明，青少年后天获得性近视眼是遗传因素和环境因素综合作用的结果，即具有潜在基因易感性的个体在越来越多的环境因素的影响下最终发展成近视眼患者。 在众多环境因素中，与教育有关的近距离工作一直被认为是导致近视眼的发生、发展的主要环境因素之一。在持续近距离工作中发生的调节滞后会使物体成像在视网膜之后，在长期的远视性离焦状态下，会启动眼球的对焦生长机制以试图去减弱离焦的效应，因而使眼球向着离焦的方向生长而导致近视眼的发生、发展。 而近视眼青少年配戴传统单光眼镜视近时的调节滞后量最大，表明不合适的戴镜习惯可能因此进一步导致近视进展。因此，本研究结合近视眼青少年的视近活动负荷、研究戴镜习惯与近视进展的相关性，以期为近视眼青少年合理配戴眼镜提供更多的循证医学依据，防止近视眼青少年进一步暴露在危险因素中。 目的：通过调查低度近视眼青少年在既往一年内的近距离工作、戴镜习惯，结合该患者一年的屈光度变化资料，研究青少年近视眼患者的戴镜习惯与其近视眼进展的相关性，为青少年近视眼的防治提供依据。 方法：本回顾性研究的研究对象为已有一年前屈光度资料的单纯性低度近视眼青少年。通过调查问卷收集调查对象在既往一年内的近距离工作、戴镜习惯资料，并作散瞳后主观验光检查。将调查对象的戴镜习惯根据其远点(FarPoint，FP)及各项活动的用眼距离(D)分为以下四种情况：1)D≤FP时戴眼镜；2)D≤FP时不戴眼镜；3)D＞FP时戴眼镜；4)D＞FP时不戴眼镜，分别计算每个调查对象在这四种戴镜情况下的工作时间，并结合其他影响因素做与近视进展的多重回归(线性模型)相关性分析。 结果：本研究共纳入调查对象253人，平均年龄为13.04±1.79岁，初始屈光度为-1.97±0.56D(等效球镜度，SER)，平均屈光度进展为-0.68±0.41D(SER)。调查对象发病越早，屈光度进展越大，各发病年龄组间屈光度进展有统计学差异(F=8.868，P=0.000)；调查对象接受调查时的年龄越大，屈光度进展越小，各年龄组之间的屈光度进展有统计学差异(F=17.929，P=0.000)。总体调查对象的屈光度进展与近距离工作的时长、用眼距离和户外活动时间无明显相关。≤12岁组调查对象的近距离活动时长与屈光度进展呈正相关(Pearson相关性分析，r=0.216，P=0.05)。校正年龄、性别、发病年龄、近视眼家族史、成绩等因素后，以上四种戴镜情况的时长与屈光度进展的回归系数分别为-0.004(P=0.11)、0.001(P=0.49)、0.004(P=0.05)和-0.002(P=0.42)。 结论：目前单中心的回顾性研究结果表明：近视眼青少年发病越早，屈光度进展越快；随着调查对象年龄增大，屈光度进展减慢；小于等于12岁组调查对象的近距离工作时间越长，屈光度进展越快；但目前证据尚未表明低度近视眼青少年的戴镜习惯与其近视进展相关。
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