摘要
研究目的：IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30％-40％，临床表现多种多样，病理类型复杂多变，有20％-40％的患者进展为慢性肾衰竭。西医对本病治疗主要是减轻因IgA沉积引起的免疫炎症反应，因而至今仍缺乏有效的治疗和控制措施。中医采用辨病辨证相结合的方法，在IgA肾病的治疗上显示了优势和特色，本课题旨在观察益气养阴健脾汤治疗36例气阴两虚型IgA肾病患者的临床疗效并分析影响疗效的相关因素，为综合判断病情、延缓病情进展和指导其治疗提供依据。 研究资料及方法：观察病例为武汉市中西医结合医院肾病内科门诊及病房2009年7月～2009年10月间收治的病例，均经肾活检证实为IgA肾病，排除了肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等所致继发性IgA沉积性肾小球病，依据纳入标准和排除标准，符合标准者36例。对各病例予以益气养阴健脾汤辨证治疗，疗程为三个月。观察患者治疗前后的临床症状、体征、相关实验室检查指标及中医症状积分观察治疗疗效.并应用相关性分析的统计学方法对治疗疗效与患者性别、年龄、发病情况、中医症状积、西医临床类型及病理分级之间进行相关性分析，判断两者间是否存在相关性联系。 研究结果： 1.本研究观察病例的治疗总有效率为(86.1％)。 2.本研究观察病例的治疗前后24小时尿蛋白定量与尿红细胞数的比较表明：治疗后较治疗前24小时尿蛋白定量数值有非常显著性改善(P＜0.01)，血尿数值亦有非常显著性改善(P＜0.01)，提示益气养阴健脾汤可以减少气阴两虚型I gA肾病血尿、蛋白尿。 3.治疗前后患者的肾功能指标(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)均有明显的改善，且治疗前后的数值有统计学差异(P＜0.01)，提示益气养阴健脾汤可改善气阴两虚型IgA肾病肾功能异常。 4.本研究观察病例的治疗前后中医症状积分比较表明：治疗后较治疗前在面色无华、少气乏力、易感冒、手足心热、午后低热、腰痛、口干咽燥、咽红、咽痛的症状改善方面均有非常显著性统计学意义(P＜0.01)；较治疗前治疗后在浮肿症状改善方面有显著性差异(P＜0.05)，提示益气养阴健脾汤可明显减轻气阴两虚型I gA肾病中医症状积分以改善临床症状。 5.本研究观察病例的疗效与患者性别、发病情况之间的相关性分析：疗效与患者性别之间无相关性，疗效与发病情况之间存在相关性，初次发病者以临床治愈和显效为主，复发者以有效多见。 6.本研究观察病例的疗效与西医临床分型及病理分级之间的相关性分析：疗效与尿检异常型和慢性肾炎型之间存在相关性，尿检异常型以临床治愈和显效为主，慢性肾炎型以有效为主。疗效与病理分级之间无相关性。 7.安全性分析：本研究观察过程中两组患者均未出现明显不良反应，治疗前后血常规及肝功能，电解质指标比较均无统计学差异(P＞0.05).说明本观察是安全可靠的，提示益气养阴健脾汤是安全的中药制剂. 研究结论：本研究观察病例治疗后在改善中医症状积分，减少尿中红细胞数与24H尿蛋白定量，降低血肌酐水平，延缓肾功能进展，均有一定的疗效，服用期间未发现明显毒副作用，达到了用药高效、安全的目的。故认为本观察的益气养阴健脾汤治疗IgA肾病有着较好的临床疗效，是安全有效的中药制剂。
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