摘要
目的：观察斑蝥、黄连不同提取方法混合液祛除子宫内膜增生症模型大鼠子宫内膜的作用，以探讨其治疗功能失调性子宫出血的机理以及黄连对斑蝥的解毒作用，为功血提供新的、有效的治疗方法。 方法：将健康成年SD雌性大鼠56只随机分成7组：A组正常对照组；B组去势组（双侧卵巢摘除）；C组模型对照组；D组水提取斑蝥和75%乙醇提取黄连混合液小剂量组；E组水提取斑蝥和75%乙醇提取黄连混合液大剂量组；F组75%乙醇提取斑蝥和水提取黄连混合液小剂量组；G组75%乙醇提取斑蝥和水提取黄连混合液大剂量组。A组大鼠常规饲养，B组大鼠行双侧卵巢摘除手术，C、D、E、F、G组大鼠通过双侧卵巢摘除手术复合肌肉注射苯甲酸雌二醇的方法造成大鼠增生症子宫内膜的动物模型。模型建立后，给C组大鼠一侧宫腔内注入生理盐水，D、E、F、G组大鼠分别在一侧宫腔内注射水提斑蝥+醇提黄连混合液小、大剂量，醇提斑蝥+水提黄连混合液小、大剂量。A组大鼠于阴道涂片示动情前期时处死，B组与用药组同时处死，C、D、E、F、G组大鼠均于宫腔注药后48h、72h、96h处死。取出子宫，吸出宫腔内容物，称取子宫湿重、测量子宫内膜厚度、计算子宫指数，并对子宫内膜组织及死亡大鼠肝、肾病理切片进行观察。 结果： 1.C组和A、B组子宫湿重、子宫指数比较有显著性差异(P<0.01)；D、E、F、G组与C组子宫湿重、子宫指数比较均下降，有显著性差异(P<0.01)；D、E、F、G各用药组间两两比较，子宫湿重、子宫指数无显著性差异(P>0.05)。 2.C组和A、B组子宫内膜厚度比较有显著性差异(P<0.01)；D、E、F、G组分别与C组比较，子宫内膜厚度均下降，有显著性差异(P<0.01)；D、E、F、G各用药组间两两比较，子宫内膜厚度无显著性差异(P>0.05)。 3.子宫内膜组织光镜观察结果：A组大鼠子宫粘膜上皮完整，呈增生中晚期子宫内膜，腺体增生，数目较多，腺腔较大，间质疏松，血管正常，无炎细胞浸润，肌层及浆膜层正常；B组大鼠粘膜上皮完整较薄，腺体减少或消失，间质变薄，血管明显减少，无炎细胞浸润，肌层及浆膜层明显变薄；C组大鼠呈增殖期子宫内膜，腺体丰富，腺腔扩张，间质疏松，血管正常；D、E、F、G四组大鼠子宫内膜粘膜上皮全部脱落，腺体消失，间质血管扩张充血，坏死达到肌层甚至浆膜层，坏死组织中有大量的中性粒细胞浸润。 4.根据死亡大鼠肝肾组织病检示：大鼠肾小管上皮轻度水肿或坏死，肝细胞脂肪变性及汇管区小血管扩张，肝肾损害明显是大鼠死亡的主要原因，说明斑蝥的毒性作用仍然存在，黄连对斑蝥无明显的解毒作用。 结论： 1.斑蝥、黄连不同提取方法混合液使子宫内膜增生症模型大鼠子宫湿重下降、子宫指数减小。 2.斑蝥、黄连不同提取方法混合液对子宫内膜增生症模型大鼠子宫内膜均祛除作用。 3.各用药组对子宫内膜增生症模型大鼠子宫内膜祛除作用差异不明显。 4.黄连对斑蝥无明显的解毒作用。 根据对子宫内膜厚度、子宫内膜组织病理切片以及死亡大鼠肝、肾组织病理切片的分析，建议临床用药量以水提取斑蝥液小剂量为佳。
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