摘要
目的：对舌根癌在鼻咽纤维镜中的表现及类型进行评价，探讨鼻咽纤维镜在舌根癌诊断中的地位。 资料和方法：选舌根癌患者38例为研究对象，对其临床资料进行分析，其中男性30例、女性8例。首发症状主要为：舌体、口咽肿块伴疼痛26例，口腔溃疡7例，吞咽不适3例，颈部肿块2例。患者均在术前行鼻咽纤维镜检查，对其镜下表现类型与组织学病理分型，临床分期等因素进行统计分析。 结果：病理诊断：除腺样囊性癌1例、基底细胞腺癌1例和粘液表皮样癌4例外，其余均为鳞状细胞癌。鼻咽纤维镜下表现：无明显异常者5例，淋巴滤泡增生者9例，舌根外突型肿物18例，舌根溃疡改变6例。内镜诊断：无明显异常5例，慢性咽炎9例，舌根肿物24例。临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例。病变侵犯会厌谷及会厌舌面5例，累及舌体前2/3者11例。与术后病理诊断结果相比，鼻咽纤维镜检查的灵敏度S=63.1%，CI为[0.478，0.784]。 结论：鼻咽纤维镜操作简便快捷、视野清晰直观，费用低廉，能减轻患者痛苦并立即留取影像学资料，是一种适用于筛查舌根癌的检查方法。但由于其对位粘膜下的浸润型病变敏感性不高，故应结合临床触诊及MRI等其他影像学检查手段来提高确诊率，减少单独使用时的缺陷。
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