摘要
目的：探讨成人活体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)与原位全肝移植(Whole-organ orthotopic liver transplantation,OLT)围术期麻醉管理的特点。 方法：回顾分析我院2009年6月～2009年8月进行的22例肝移植麻醉,其中成人活体部分肝移植10例,全肝移植12例。分析比较两者之间围术期血气分析、凝血功能、肝肾功能等指标。 结果：活体肝的MELD评分(29.00±7.58)明显高于全肝组(21.00±4.57)(P＜0.01),其手术时间(513.80±105.11)也明显长于全肝组(379.91±65.73)(P＜0.01)。活体肝与全肝组的PH值在无肝期与新肝期明显下降(与无肝前期比P＜0.05),且全肝组在无肝期(7.28±0.07)比活体肝(7.34±0.06)呈代谢性酸中毒更明显(P＜0.05)。活体肝和全肝组的Glu、Lac、ALT、AST随时间点变化均呈上升趋势,尤其是Glu、Lac在无肝期和新肝期均较术前、无肝前期有明显升高(P＜0.05),且在新肝期全肝组的Glu、ALT(236.33±43.80,724±481)较活体肝(177.30±28.39,245±358)明显升高(P＜0.05),其余两组比较均无明显差异。活体肝与全肝TB、GGT随时间点变化均呈下降趋势,术前、无肝前期、新肝期两组的TB均有差异,活体肝高于全肝组(P＜0.05);活体肝与全肝Cr、BUN在术中无明显变化,术后1天全肝组的Cr、BUN均较术前、无肝前期、无肝期有明显升高(P＜0.05),但两组之间无统计学差异。 结论：尽管活体肝组比全肝组患者术前情况差,手术时间长,但只要对症、及时处理,其术中及术后早期血气分析、凝血功能、生化指标等基本无差异。
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