摘要
本论文包括文献综述和临床观察两部分。 文献综述从腹胀发生的机制、导致腹胀的因为、腹胀的中西医治疗、肿瘤及化疗与腹胀发生的关系、中西医治疗化疗后腹胀的问题等方面进行了论述。 临床观察部分,观察了健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后脾虚证的临床疗效。目的:观察健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后脾虚证患者的疗效并且进行用药安全性评价.方法:60例恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,症见倦怠乏力,食少纳呆,脘腹痞满,胸膈烦闷,恶心呕吐,腹胀便秘。舌淡或淡暗,苔厚,脉弦细或沉细,随机分为对照组和治疗组各30例,化疗结束后治疗组开始口服健脾散结丸(浓缩丸),一次10g,一日2次,共2周,对照组不给药,与治疗组同时开始临床观察,时间亦为2周。健脾散结丸(浓缩丸)是中日友好医院中西医结合肿瘤内科的经验方,该方是由党参、薏苡仁、醋香附、槟榔、乌药、檀香、苍术、炒神曲等药组成,功能益气健脾、解郁散结。2周后评价疗效,分别记录2组患者在观察前后的脾虚各证候评分、舌苔、脉象的变化及评分,记录患者的卡氏评分及体重变化的评分；在化疗结束开始服药及服药后第14天分别测定患者的血、便常规,肝肾功能,心电图以评价药物的安全性。结果:2组患者观察前在脾虚证候的总评分及脾虚各个证候的评分均无显著差异；观察后,治疗组与对照组在脾虚证侯总评分及倦怠乏力、食少纳呆、恶心呕吐及腹胀便秘4个证侯的评分上相比有统计学差异。患者卡氏评分及体重评分无显著性差异；患者的血常规疗后较疗前无显著性差异,受化疗影响,不作为重点参考指标；有个别患者的尿常规及肝肾功能略有改变,经复查及对症治疗后好转；3例心电图出现ST-T改变,考虑为化疗药所致心脏毒性；1例患者出现左室高电压,考虑与高血压病史有关。结论:恶性肿瘤化疗后出现脾虚证候的患者口服健脾散结丸后,其脾虚证候有明显改善,说明该药物可以改善患者临床症状,提高患者生存质量,用于临床相对较为安全.本研究可以为该药的下一步临床研究的开展及中药新药的审批提供临床依据.
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