摘要
研究目的:支抗控制是正畸治疗中一个不可忽视的重要方面,它直接决定着最终的疗效。骨整合的成功使许多正畸医师考虑使用修复用种植体作为支抗,然而这类种植体有很多缺点,最终导致了微种植体支抗的出现和在临床上的广泛应用。本研究的目的是探讨微种植体在临床上应用的成功率,发现与微种植体失败的各相关影响因素,分析各个临床因素对微种植体稳定性的影响。并将本研究的结果和以前研究作对比,以便为在临床上应用微种植体支抗提供一定参考。 材料和方法:本研究选取2004年4月到2009年3月期间植入微种植体支抗的患者135人(男27人,女108人,平均年龄22.5岁),共计植入3种不同品牌的微种植体331个(中邦227个,慈北37个,非凡17个)。把影响微种植体稳定性的各个临床因素分为以下四类:植入因素；微种植体本身因素；患者因素；正畸加力因素。本研究中植入因素主要包括植入医师的不同,即外科医师和正畸医师。微种植体支抗本身因素包括,微种植体的品牌(中邦,慈北,非凡),微种植体的直径,微种植体的长度,种植体的类型(助攻或自攻)。患者因素包括患者的年龄(不超过18岁或大于18岁,以微种植体植入时的年龄计算),性别,覆合情况(正常覆合,深覆合,开合),失状骨面型(骨性Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类),垂直骨面型(均角,低角,高角),植入的位置分为左侧和右侧,又分为上颌骨和下颌骨。口腔卫生状况分为一般和较差。正畸加力因素包括加力媒介(弹力链圈或镍钛弹簧等),加力目的(内收前牙,压低磨牙,压低前牙,直立磨牙等)。统计微种植体支抗总的成功率和根据各个因素相对应的成功率,用卡方检验分析每个临床因素之间的微种植体成功率的差别。计算微种植体的平均失败时间,用Kaplan Meier乘积极限法对影响微种植体的因素进行生存分析。 结果:本研究中微种植体支抗总的成功率为76.70％,331个微种植体中有77个失败。唯一有显著统计学差异的是,上颌微种植体支抗的成功率高于下颌(chi square检验和log rank检验P值均小于0.05)。微种植体支抗从植入到失败时间的平均值为2.9个月,标准差为2.09个月。 结论:微种植体是一种有效的支抗控制手段,无论是正畸医师或外科医师植入微种植体都能取得比较满意的结果。相比上颌,下颌植入微种植体容易失败,在临床上应加以注意。微种植体的类型、年龄、左右侧位置等其他临床因素对微种植体的稳定性可能有影响,但在本研究中没有显著性差别,需要以后进一步研究。生存分析显示绝大多数微种植体失败的时间都在植入后5个月以内,这可能与骨整合有关。
NETL