摘要
目的：通过对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者舌象与不同中医证型以及与不同内镜分型相关性的研究，为更有效、准确、及时的诊断治疗该病提供依据，以达到对该病及时防治的目的。 方法：采集患者舌象资料、胃镜资料，同时对患者四诊资料进行记录；然后对舌象资料、四诊资料、胃镜资料分别建立数据库；组建专家组将采集的舌象进行诊断，依据四诊资料、胃镜资料进行分型；依据数据库资料进行统计，对比不同舌象改变在各证型以及各胃镜分型当中出现的几率，为中医辨证论治提供新的思路。 结果： 1.胃癌前病变患者辨证分型规律：脾胃湿热型>肝胃不和型>脾胃虚弱型>胃络瘀血型>胃阴不足型。 2.胃癌前病变患者胃镜分型规律：C 型>A+B+C 型>A+B 型。 3.胃癌前病变患者舌象分布规律： 舌色：暗红舌>红舌>青紫瘀斑舌>淡红舌>淡白舌； 舌苔：黄腻苔>剥脱苔>薄黄苔>薄白苔、白腻苔； 舌形舌态：正常舌>裂纹舌>齿痕舌。 4.胃癌前病变患者舌象与正常对照组舌象的关系 4.1 舌色：胃癌前病变组淡红舌、暗红舌、青紫瘀斑舌通过卡方检验分析得出有显著统计学意义P<0.01，红舌也有统计学意义P<0.05。胃癌前病变组多见于暗红舌、红舌，对照组多见于淡红舌。 4.2 舌苔：胃癌前病变组薄白苔、黄腻苔通过卡方检验分析得出有显著统计学意义P<0.01，剥脱苔也有统计学意义P<0.05。胃癌前病变组多见于黄腻苔，对照组多见于薄白苔。 4.3 舌形舌态：胃癌前病变组正常舌、裂纹舌通过卡方检验分析得出有显著统计学意义P<0.01，齿痕舌也有统计学意义P<0.05。胃癌前病变组、对照组多见于正常舌形舌态。 5.胃癌前病变患者舌象与中医辨证分型的关系 5.1 舌色： 脾胃虚弱型：淡白舌>淡红舌>青紫瘀斑舌>红舌、暗红舌；肝胃不和型：红舌、暗红舌>淡红舌、青紫瘀斑舌>淡白舌； 脾胃湿热型：暗红舌>红舌>青紫瘀斑舌>淡白舌、淡红舌； 胃络瘀血型：青紫瘀斑舌>暗红舌>红舌>淡白舌、淡红舌； 胃阴不足型：暗红舌>红舌>淡红舌>淡白舌、青紫瘀斑舌。 5.2 舌苔： 脾胃虚弱型：薄白苔>白腻苔>薄黄苔、黄腻苔、剥脱苔； 肝胃不和型：黄腻苔>薄黄苔>薄白苔>白腻苔、剥脱苔； 脾胃湿热型：黄腻苔>薄黄苔>白腻苔>薄白苔、剥脱苔； 胃络瘀血型：黄腻苔>薄白苔、剥脱苔>薄黄苔>白腻苔； 胃阴不足型：剥脱苔>薄黄苔>薄白苔、白腻苔、黄腻苔。 5.3 舌形舌态： 脾胃虚弱型：正常舌>齿痕舌>裂纹舌； 肝胃不和型：正常舌>齿痕舌>裂纹舌； 脾胃湿热型：裂纹舌>正常舌>齿痕舌； 胃络瘀血型：裂纹舌>正常舌>齿痕舌； 胃阴不足型：正常舌>裂纹舌>齿痕舌。 6.胃癌前病变患者舌象与内镜象的关系 6.1 舌色： A+B 型：淡白舌>淡红舌、红舌>青紫瘀斑舌、暗红舌。 C 型：暗红舌>红舌>青紫瘀斑舌>淡白舌、淡红舌。 A+B+C 型：暗红舌>红舌>青紫瘀斑舌>淡红舌>淡白舌。 6.2 舌苔： A+B 型：黄腻苔>薄白苔>薄黄苔>白腻苔、剥脱苔。 C 型：黄腻苔>剥脱苔>白腻苔>薄黄苔>薄白苔。 A+B+C 型：黄腻苔>剥脱苔、薄黄苔>白腻苔、薄白苔。 6.3 舌形舌态： A+B 型：正常舌>齿痕舌>裂纹舌。 C 型：裂纹舌、正常舌>齿痕舌。 A+B+C 型：正常舌>齿痕舌>裂纹舌。 结论： 1.胃癌前病变患者辨证分型以脾胃湿热型、肝胃不和型最为多见，胃镜分型以C 型较多见。 2.胃癌前病变患者舌色以暗红舌最为多见，舌苔以黄腻苔最为多见，舌形舌态以正常最为多见，而正常对照组舌色多见于淡红舌，舌苔多见于薄白苔，舌形舌态多见于正常。 3.胃癌前病变患者舌象与中医辨证分型关系的分布。 舌色方面：脾胃虚弱型多见于淡白舌、淡红舌，肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型多见于红舌、暗红舌，胃络瘀血型多见于青紫瘀斑舌； 舌苔方面：脾胃湿热型、胃络瘀血型多见于黄腻苔，胃阴不足型多见于剥脱苔； 舌形舌态方面：脾胃虚弱型、肝胃不和型多见于正常舌。 4.胃癌前病变患者舌象与内镜象关系的分布。 舌色方面：C 型、A+B+C 型多见于红舌、暗红舌、青紫瘀斑舌； 舌苔方面：A+B 型多见于黄腻苔、薄白苔，C 型多见于黄腻苔、剥脱苔，A+B+C 型多见于黄腻苔； 舌形舌态方面：A+B 型多见于正常舌，C 型多见于正常舌、裂纹舌，A+B+C 型多见于正常舌、齿痕舌。 胃癌前病变患者舌象各异，与中医辨证分型、胃镜分型有着一定的联系，此方面研究对分析其病因病机、临床诊断、推断病势、判断预后都具有重要的价值。
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