摘要
背景与目的： 鼻息肉是一种临床常见的鼻-鼻窦黏膜慢性炎症性疾病。目前，鼻息肉的形成机制仍不确切。但多数学者认同，鼻息肉中Th1和Th2亚群并存，且Th1/Th2 比例失衡，从而介导细胞免疫和体液免疫共同参与鼻息肉的形成过程。 树突状细胞（DC）是目前已知体内功能最强、唯一能直接激活静息T 细胞的抗原提呈细胞，在机体免疫系统中处于核心地位。DC 并非均一的细胞群，人DC 可分为DC1和DC2 两个亚群，其主要表面标志分别为CD11C和CD123。大量的研究认为，Th 细胞的分化是由DC 控制的，DC1与DC2分别诱导Th 细胞分化为Th1和Th2。 我们在前期的研究中发现，鼻息肉组织中存在DC，且数量明显多于正常的下鼻甲黏膜。 因此，我们设想鼻息肉组织中DC亚群共存，且DC1/DC2 比例失调。目前，国内外尚无关于这一设想的研究报道。本研究通过检测CD11C和CD123在鼻息肉中的表达情况，探讨CD11C+DC(DC1)和CD123+DC(DC2)亚群在鼻息肉发病机理中的意义。 方法： 选取符合纳入标准的鼻息肉病人30例作为实验组，同期进行鼻中隔偏曲矫正手术的病人30例作为对照组。采集的标本经处理后，用HE染色观察组织结构，确诊两组标本分别为鼻息肉和正常鼻黏膜。重复前期研究的免疫组化方法检测标本中S-100的表达以作筛选、鉴定DC1。采用免疫组化二步法检测标本中CD11C和CD123的表达情况。所有数据应用统计软件SPSS13.0 处理分析，采用?2检验和t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。 结果： （1）鼻息肉组织中有组织明显水肿、腺体不规则扩张，假复层柱状上皮增生，大量炎性细胞浸润。70%的鼻息肉标本以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，30%的标本以嗜酸性粒细胞浸润为主。 （2）CD11C和CD123 在鼻息肉组的表达均高于对照组，差别有高度统计意义（P<0.01）。 CD11C和CD123 在鼻息肉组的表达无明显差异，差别无统计意义（P>0.05）。 （3）在CD11C和CD123 均表达的鼻息肉标本中，CD11C+DC与CD123+DC 数量的比较，差别有统计意义（P<0.05）。 结论： （1）鼻息肉组织中存在DC1/DC2 混合模式，DC1和DC2 通过分别诱导Th1 型与Th2 型免疫应答，协同参与鼻息肉的发病机制。 （2）DC1 在鼻息肉中占优势地位，从而诱导Th1 型免疫反应为主导免疫，最终导致鼻息肉中Th1/Th2 免疫应答失衡。 （3）本研究中以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的鼻息肉样本达70%，提示这种组织学类型可能存在地域或人种差异，值得关注。
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