摘要
目的: 本研究旨在通过应用多层螺旋CT(MSCT)扫描成人下颌骨舌下腺窝解剖结构,在MSCT图像上对下颌骨舌下腺窝倒凹的形态进行观察、分类,并对骨倒凹最深点到牙槽嵴顶的垂直距离进行测量分析,同时在离体成人下颌骨标本上对下颌骨舌下腺窝的位置分布范围进行观察。并根据上述实验获得的数据,建立测量指标分侧和分性别的正常值和界限值,并寻求各指标之间的相关性和规律,为临床实践中在下颌后牙区进行牙种植手术时提供参考。 材料方法 本实验选取浙江大学医学院解剖教研室干下颌骨标本60例,均为成人,其中男性31例,女性29例。所有标本牙列缺损不超过4牙位,连续缺牙不超过2牙位。60例离体成人下颌骨标本:①观察舌下腺窝的位置分布范围,②通过MSCT冠状位扫描,在MSCT图像上对倒凹的形态进行分类,在MSCT图像上舌下腺窝倒凹左右两侧清晰可见归为Ⅰ类,左侧可见右侧不可见归为Ⅱ类,右侧可见左侧不可见归为Ⅲ类,左右两侧均不可见归为Ⅳ类。③测量双侧舌下腺窝骨倒凹最深点到牙槽嵴顶的垂直距离,每侧重复测量3次,取平均值。采用SAS9.1统计软件对所测各组数据进行正态性检验,统计左右侧和不同性别间的正常值和界限值,并依次进行非参数检验。 结果: ①60例下颌骨标本中,Ⅰ类:左右侧舌下腺窝为一明显不规则骨组织凹陷38例(63.3%),范围分布第一前磨牙至第三磨牙;Ⅱ类:左侧可见明显不规则骨组织凹陷,右侧无明显舌下腺窝骨组织凹陷2例(3.3%);Ⅲ类:右侧可见明显不规则骨组织凹陷,左侧无明显舌下腺窝骨组织凹陷3例(5%);Ⅳ类:左右两侧无明显舌下腺窝骨组织凹陷1例(28.3%),第一前磨牙至第二磨牙区舌侧下颌体呈圆弧形或平直。②下颌骨舌下腺窝骨倒凹最深点集中在第二前磨牙或第一磨牙的根尖下方。③60例120侧下颌骨舌下腺窝骨倒凹最深点至牙槽嵴顶的垂直距离的测量数据呈偏态分布。全部样本左侧P5012.57mm、Q13.67mm,右侧P5013.67mm、Q14.88mm;男性左侧P5011.07mm、Q14.67mm,右侧P5013.43mm,Q14.30mm;女性左侧P5012.87mm、Q2.43mm;右侧P5013.87mm、Q3.0mm;(因测量数据呈偏态分布,所以不采用-χ±s描述数据的集中趋势(-x)和离散趋势(s),以百分位数描述数据特征。P50表示中位数,其中P50中位数表示集中趋势(相当于-χ)。四分位数间距Q(=P75-P25)表示离散趋势(相当于s))。其无论是左侧、还是右侧不同性别之间差异无显著统计学意义,即同侧性别间无差异;而无论是男性、还是女性,左侧与右侧之间差异有显著的统计学意义,并且均是左侧低于右侧。 结论: 本研究通过MSCT对成人下颌骨舌下腺窝解剖结构的扫描,测量了在MSCT图像上下颌骨舌下腺窝倒凹的形态,骨倒凹最深点至牙槽嵴顶的垂直距离,观察了离体成人下颌骨标本的舌下腺窝的位置分布范围。临床在下颌后牙区进行牙种植手术时,应考虑舌下腺窝的解剖特点,选择适宜的种植体及植入方向,深度。临床在下颌后牙区进行牙种植手术时,若发现舌下腺窝呈明显骨凹陷时,种植体长度应小于10mm,建议用大直径锥形种植体,并适当调整植入轴向。因下颌骨舌下腺窝在人群中解剖结构变异较大,建议在下颌后牙区进行牙种植手术时应进行MSCT检查,以便对此解剖结构进行观察分析。
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