我国前期近20年的医疗卫生体制改革走市场化道路,尽管过去的医疗改革确定解决了改革开放初期的缺医少药问题,但也同时产生了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效应低下,违背了医疗卫生事业作为公共产品性质的根本原则和规律,导致严重的“看病贵、看病难”问题。现中国新的医疗卫生体制改革已展开,国家进行了一系列宏观卫生政策的调整。随着21世纪的到来,人们对口腔健康的需求更多、期望更高,没有口腔疾病和保持最佳的口腔功能状态,已经成为人的追求高质量生活的目标之一。我国居民口腔卫生服务需要很高,而实际口腔卫生服务需求却很低,口腔疾病人人有,而口腔医院门诊却不见那么多病人。口腔卫生服务系统是一个复杂系统,有很多问题待用系统科学的方法进行研究。基于这些背景,用系统动力学方法研究口腔卫生服务供应链系统问题具有重要意义。 首先基于调研,构建了南昌大学口腔医院口腔卫生服务供应链系统增长上限模型采用专家访谈和实地走访的方式,了解南昌大学口腔医院的2000-2009年之间的运行状况。通过变量筛选,找出了影响口腔卫生服务供应链发展的一级学科数量、医务人员数、万元以上医疗设备台数、年门诊人数、年住院人数、年门诊总收入、年住院总收入、政府投入等核心变量,且对各自的影响程度进行了分析。并由上述指标体系建立7个增长正反馈环和4个制约负反馈环构成的口腔医院发展增长制约总基模,即增长上限基模,揭示现行系统发展的优势和存在的问题。 第二,基于反馈基模,提出了管理对策围绕7个增长正反馈环和4个制约负反馈环的内涵,本文提出如下消除负反馈制约的原理:引入具有共同利益、目标和责任的子系统,通过子系统利益、目标和责任的实现,达到消除负反馈环制约上限的总目标,实现有效整合。依据上述原理,提出了消除负反馈环制约的三项管理对策。(1)增设分门诊,将口腔卫生服务送至居民身边；(2)细分患者人群,区分普通门诊和特需门诊；(3)政府逐级增加对口腔医疗保健的关注及投入。 第三,对管理对策实施效应进行了仿真分析对管理对策未来实施效应进行了仿真评价,基于评价指标建立流位流率系,基于调查数据值及比较分析建立七棵入树的彷真方程,建立仿真模型,分别对南昌大学口腔医院系统发展的管理对策实施状况进行仿真评价,定量论证了所制定的管理对策的科学性及实施的必要性,为南昌大学口腔医院十二五规划编制与发展提供了决策依据。 第四,结合口腔医院实际,深入分析了未来实施管理对策的必要性在实际工作中,实施管理对策后将有利于调动医务人员的积极性；将有利于缓解人民群众看病难、看病贵问题；将有利于医院资源的有效利用；将有利于引导人民群众的口腔卫生需要转化为口腔卫生需求,乃至口腔卫生利用；将有利于满足人民群众的口腔卫生健康需求。
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