摘要
目的： 采用影像学方法,研究成人骨性安氏Ⅲ类错合畸形患者正畸-正颌联合治疗后颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)的位置变化。 方法： 选择下颌骨发育过度的成人骨性安氏Ⅲ类错合畸形患者30例,采用正畸治疗加双侧下颌升支矢状劈开后退术(Blateral Sagittal Split Ramus Osteotomy,BSSRO)的正畸-正颌联合治疗方案,分别在BSSRO术前、术后1月、矫治结束时(术后6-12个月)拍摄标准薛氏位片,采用张震康颞颌关节测量法[1]和Cohlmia测量法对关节片进行关节间隙及关节窝形态测量,观察髁突位置及关节形态的变化。采用SPSS13.0软件包对三个时期的数据行配对t检验,以P＜0.05具有统计学意义。 结果： ①关节间隙的变化:成人骨性安氏Ⅲ类错合手术治疗前后颞下颌关节间隙在术后1月时双侧关节各间隙都明显变大(P＜0.05),6-12月后关节间隙的测量值与术前比较,无统计学差异(P＞0.05)。②髁突位置和关节窝形态的变化:手术1个月后髁突位置与术前相比发生变化,矢状向髁突位置后移,垂直向髁突位置下移(P＜0.05)。手术6-12个月后与术前相比,无显著性差异(P＞0.05)。反映关节窝形态的变量值在术前、手术后1个月和手术后6-12个月三组间无显著性差异(P＞0.05)。③30例错合畸形患者中治疗前关节弹响9例,治疗后5例弹响消失,术前无关节弹响者术后均未出现弹响,所有患者治疗前后均未出现关节疼痛及开口受限。 结论： ①正畸-正颌联合治疗于BSSRO术后1个月关节间隙增大、髁突位置稍偏后,BSSRO术后6-12月恢复正常。正畸-正颌联合治疗未引起关节窝形态的改变。②所有患者均未引颞下颌关节紊乱综合症(Temporomandibular Disorders,TMD),本文结果提示正畸-正颌联合治疗对TMD有一定的治疗作用。
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