医用透明质酸钠凝胶应用于TKA术后防粘连的临床观察

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中文摘要：背景：人工关节表面置换术现在已经成为矫正关节畸形、解除关节疼痛、重建关节功能的主要手段。人工全膝关节置换术（TKA）后，要求膝关节能够达到负重、伸屈、外展及旋转功能，稳定性好。人工膝关节置换术后早期进行康复活动，可以最大限度地改善人工膝关节的功能。术后的早期康复活动情况，成为直接影响手术效果及关节长期功能的重要因素。很多原因可以影响人工膝关节的早期活动，其中关节周围软组织粘连是一个不容忽视的因素。目的通过观察医用透明质酸钠凝胶用于预防膝关节置换术后关节粘连的短期效果，并与对照组比较，分析其对关节置换术后早期功能锻炼的影响及可能的机制。对象与方法： 1．研究对象为2010年6月至2011年2月河南省人民医院骨科一病区86例行单侧人工全膝关节表面置换术的膝关节骨性关节炎患者，男性30例，女性56例；年龄58～72岁不等，平均65.4岁；随访1～3月不等。 2．分组：先分男女两组分别研究，消除性别因素影响，各组再按术中是否应用医用透明质酸钠凝胶分为两个小组共四组进行对比观察研究。 2.1 男性对照组（男1组）15例：常规进行单侧人工全膝关节表面置换术，术中不用医用透明质酸钠凝胶防粘连。 2.2 男性用医用透明质酸钠凝胶组（男2组）15例：常规进行单侧人工全膝关节表面置换术，患者在关节置换术后，高压冲洗枪冲洗关节腔后，吸干，再用医用透明质酸钠凝胶5ml均匀涂布在膝关节间隙及关节囊下方，然后关闭关节囊。 2.3 女性对照组（女1组）28例：处理同男1组。 2.4 女性用医用透明质酸钠凝胶组（女2组）28例：处理同男2组。 3．分别按照膝关节HSS(Hospital for special surgery knee score)评分和KSS(American knee society knee score)评分评价患者术前、术后两周的膝关节综合指标。比较各组的得分差异，找出有意义的指标进行统计学分析。结果： 1．所有患者术后HSS评分总分较术前提高，并有显著性差异(P＜0.01)，具有统计学意义；所有患者术后KSS评分，无论是临床评分总分，还是功能评分总分，均较术前提高，并有显著性差异(P＜0.01)，具有统计学意义。 2．男1组和男2组在术后2周膝关节HSS活动度评分和KSS活动度评分比较，男2组比男1组得分较高，且有统计学意义(P＜0.05)，女1组和女2组在术后膝关节HSS活动度评分和KSS活动度评分比较，女2组比女1得分较高，也具有统计学意义(P＜0.05)，这与临床观察结果相一致。结论： 1．医用透明质酸钠凝胶预防TKA术后粘连是一种简单、安全、有效的治疗方法。其有使用简单、疗效佳、恢复快等优点，可以促进病人的康复和提高病人术后生活质量。 2．医用透明质酸钠凝胶预防TKA术后粘连可改善膝关节活动度，有利于膝关节置换术后功能的早期恢复。 3．人工全膝关节表面置换术能显著改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能，提高膝关节综合功能评分。

作者：

赵亚洲

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关键词：

骨性关节炎医用透明质酸钠人工全膝关节置换术术后防粘连术后康复短期效果

授予学位：

硕士

学科专业：

骨科（关节外科）

导师：

郑稼

学位年度：

2011

学位授予单位：

山东大学

语种：

中文

中图分类号：