摘要
目的： 回顾性分析寰枢椎不稳临床病例的治疗方法及效果，探讨不同类型寰枢椎不稳手术方式的选择和治疗策略。 资料与方法： 2007年12月至2010年8月郑州大学第一附属医院骨二科收治的61例不同原因引起的寰枢椎不稳病例，男32例，女29例，年龄12～68岁，平均38岁。临床诊断为齿状突骨折10例，齿状突发育畸形、游离齿状突6例，寰枢椎半脱位20例，寰枢椎脱位27例。病因包括：创伤12例，炎症性关节炎3例，先天性发育畸形38例，病因不明8例。根据各自病例的具体情况分别采用Halo-vest外固定术5例、前路空心螺钉齿状突内固定术5例、寰枢植骨融合内固定术23例、枕颈植骨融合内固定术28例。术前、术后分别采用JOA评分法评定神经功能，影像学检查评定植骨融合情况。 结果： 61例病人随访10天——36月，平均19.6月，其中1例术后10天发生中枢性呼吸困难、中枢性高热、多器官衰竭而死亡。其余60例患者随访3月——36月，均获得骨性愈合，其中延迟愈合2例。60例患者术后症状消失或基本消失37例，明显改善11例，轻度改善2例，JOA评分改善分平均为5.54，总体改善率0.76。51例后路内固定病例头颈部旋转活动受限明显。术中未发生椎动脉损伤、脊髓神经损伤等。1例术中并发脑脊液漏、1例术后并发切口脂肪液化渗出。所有内固定均未出现内固定物松动、脱落、断裂等现象。 结论： 手术方案的选择主要取决于寰枢椎不稳的原因、类型、牵引后复位的难易程度，以及在重建稳定性满意的前提下，尽可能地保留上颈椎的功能。据此选择恰当合理的手术方案和治疗策略，可获得满意的治疗效果。
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