摘要
研究背景：随着射频消融术及心脏再同步化治疗的临床广泛应用，冠状静脉系统的研究越来越受到人们的重视，然而作为冠状静脉系统重要的组成之一-冠状静脉窦，其是心脏(主要是左心室)静脉回流的重要通道。其内的手术操作是否会对其产生损伤，损伤对心脏的结构及功能有无影响?其是否会像其他的静脉一样发生静脉血栓形成、血栓性静脉炎、静脉曲张及狭窄等，进而影响心脏的结构和功能呢?然而到目前为止仍没有定论。 目的：本实验以建立健康犬冠状静脉窦阻塞的动物模型来研究冠状静脉窦阻塞对心肌肌钙蛋白(cTnI)及纤维连接蛋白(Fn)表达的影响，为冠状静脉窦损伤对心肌的影响提供依据，为冠状静脉性心脏病的诊治提供实验依据。 方法：健康家犬18只，随机分为对照组、阻塞1h组、阻塞2h组，每组各6只，后2组应用无损伤滑线从心外膜在最近冠状窦口处结扎冠状窦。分别于阻塞后1h和2h处死犬，对照组不进行冠状窦结扎。采用ELSEA方法检测血浆中cTnI、Fn在实验前后的变化。取出其心脏，在左心室前壁同一部位取材。行免疫组织化学染色、镜检及进行图像分析，检测cTnI及Fn在正常心脏、冠状静脉窦阻塞1小时和冠状静脉窦阻塞2小时的健康犬的心肌标本的表达情况。 结果： 1.冠状静脉窦阻塞1小时、2小时血浆cTnI、Fn变化与对照组相比无显著差异性。 2.冠状静脉窦阻塞2小时组心肌标本可见心肌细胞的水肿，心肌间质的水肿，淋巴细胞浸润；心肌层和心外膜下以心肌组织充血、出血为主，心内膜下心肌以缺血为主。 3.(1)冠状静脉窦阻塞后心肌肌钙蛋白(cTnI)表达水平变化：肌钙蛋白平均光密度在阻塞2小时组、阻塞1小时组、对照组分别为：0.021327±0.0013；0.046435±0.0047；0.082121±0.0016，各组之间的平均光密度具有显著性差异(P<0.001)。对照组心肌组织呈棕褐色阳性反应，未见明显缺失；阻塞1小时组心肌主要以孤立、散在缺失为主；而阻塞2小时组则表现为大片弥散缺失。 (2)冠状静脉窦阻塞后心肌纤维连接蛋白(Fn)表达水平变化：对照组心肌细胞Fn呈阴性表达，阻塞1小时组6例有5例心肌细胞内Fn阳性，呈片状、小灶性，单细胞分布，阻塞2小时组，呈多发节段性分布。纤维连接蛋白平均光密度在阻塞2小时组、阻塞1小时组、对照组分别为：0.084020±0.0027；0.070347±0.0028；0.042883±0.0041各组之间的平均光密度相比较具有显著性差异(P<0.001)。 结论： (1)冠状静脉窦阻塞1小时及2小时对血浆中心肌肌钙蛋白及纤维连接蛋白的水平无明显影响。 (2)冠状窦阻塞1小时及2小时可致心肌细胞水肿，心肌间质水肿，淋巴细胞浸润，间质血管充血出血。 (3)冠状静脉窦阻塞1小时及2小时可导致心肌出现似冠状动脉狭窄引起的损伤性改变：心肌肌钙蛋白表达缺失、心肌纤维连接蛋白表达增强。 (4)冠状静脉窦阻塞的研究可能为今后冠状静脉性心脏病的诊治提供新的客观依据。
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