摘要
目的:通过收集慢性乙型肝炎患者的临床症状、体征及相关的检查结果,观察其中医证型与检查结果之间的关系,并在此基础上提出以西医检查结果来初步判定中医证型的评分系统。 方法:收集2010年5月-2011年1月我校附属医院(南京市八一医院)感染科病房的确诊为慢性乙型肝炎患者的临床资料,包括简要病史、症状、体征、辨证分型及相关西医检查结果,建立数据库。采用软件SPSS16.0进行统计学分析,得出西医检测指标与中医证型二者之间的相关性,选从中择出一些与中医证型有明显相关性的指标,作为中医证型分型评分表的制定指标,制定出评分表,并再次回归临床选择合适的慢乙肝患者进行验证明确其准确率。 结果:①慢性乙型肝炎以湿热中阻型和肝郁脾虚型为主要证型,占近80%;②湿热中阻证ALT、AST、Tbil及Dbil均显著高于其它四型(P＜0.05);且ALT/AST瘀血阻络型及脾肾阳虚型小于1,与其它三型差异明显(P＜0.05);⑨ALB、CHE含量以脾肾阳虚型最低,肝郁脾虚型最高,且分别与其它四型比较差异性显著(P＜0.05);④AFP、ALP、GGT、HBV-DNA、WBC以及肝纤四项组间比较未见明显的差异性(P＞0.05); ⑤脾肾阳虚型在凝血功能即血小板计数与其它各型比较均有显著性差异(P＜0.05): ⑥脾肿大率最高者为瘀血阻络型,最低为湿热中阻型,瘀血阻络型是脾脏肿大的主要证型; ⑦凝血功能变差的主要证型为脾肾阳虚型,PT明显延长,均值＞16.5s; ⑧Fibroscan在初步判断中医证型方面有较高特异度,最高为湿热中阻型,最低为肝郁脾虚型,其中肝郁脾虚与其它三型比较差异明显(P＜0.05); ⑨制定的评分表经本组资料检验有较高的准确率,不同证型分值范围由小到大排序为:肝郁脾虚型＜湿热中阻型＜肝肾阴虚型＜瘀血阻络型＜脾肾阳虚型,其可反映出慢乙肝中医证型发展的基本过程。 结论:慢性乙肝中医证型以湿热中阻跟肝郁脾虚最为常见,其进展的基本过程为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络,不同证型与不同理化指标之间存在一定的相关性。所制定的评分表经本组资料检验有较高的准确率。
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