摘要
目的:分析马尾综合征手术疗效,比较仅鞍区麻木、仅大便或小便障碍、同时大小便障碍患者的预后。 方法:回顾性研究自2001年至2010年来我科手术治疗的33例马尾综合征患者,其中男性18例,女性15例,年龄19—73岁,平均为50.4岁。合并椎管狭窄者13例。除1例患者从出现症状到手术时间小于24小时外,余患者时间均大于72小时。5例行全椎板减压髓核切除,2例行半椎板减压髓核切除、26例行开窗减压髓核切除。椎弓根螺钉内固定术7例,Wallis棘突间动态稳定术2例,B—Twin椎间融合术2例。合并椎管狭窄者,行椎管中央及侧隐窝减压,解除马尾、神经根压迫。将患者分为三组,其中仅鞍区麻木者6例,仅小便或者大便障碍者13例,同时存在大小便障碍者14例。通过随访优良率、ODI指数、SFIQ(short form incontinence questionnaire)观察三组疗效有无差异。 结果:随访时间从4个月到106个月,平均随访时间49个月。仅有鞍区麻木者6例中5例术后鞍区麻木症状完全消失,仅有大便或仅有小便障碍者13例术后全部完全恢复大小便功能。同时有大小便障碍14例者中术后8例大小便功能完全恢复,6例未完全恢复。优良率结果显示仅鞍区麻木组100％,仅大便或小便障碍组69.2％,同时大小便障碍组35.7％,X2检验显示同时大小便障碍组优良率明显差(P=0.029)。SFIQ评分显示同时大小便障碍组泌尿系症状对日常生活影响较大(p=0.020)。术后ODI评分三组间无明显差异。 结论:本组马尾综合征手术优良率是60.6％。同时大小便障碍患者比仅大便或小便障碍、仅鞍区麻木患者疗效差。
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