摘要
《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，其中所载之方，谓之“经方”，上溯神农，源于伊尹，成于仲景之手，下逮万世。其用药精专，法度严谨，疗效卓著，历代医家皆奉其为圭臬，含英咀华，吸精吮露，乃成大器。但是对于经方剂量，历代医家却争论不已，众说纷纭，特别是唐朝以后经方剂量发生了很大改变，令众医者倍感迷惑，经方应用受到很大影响，亟待解决此问题。近年来，有规模有组织的经方剂量研究大量开展，对经方剂量的折算起到很大促进和推动作用。然而研究与临床应用严重脱节，多停留在文献上，结果缺乏循证医学和科学依据，很难令人信服，无论是临床应用还是政府修订中药药物剂量标准都用之甚少，经方剂量研究陷入窘境。为解决这些问题，探求创新的研究理念和科学方法是非常必要的，本着这一理念，本研究采用取之临床、用之研究、回归临床、结合古今的思想，在传统文献学研究方法的基础上，融入循证医学和统计学分析方法，旨求开辟一条新的研究经方剂量捷径，探索经方本源剂量及现代应用合理剂量。 目的：选取六首具有代表性的经方，描绘唐到清代医家应用这些经方的历史轨迹，直接观察这些医家应用经方变化情况，旨求探索汉代后经方剂量变化的直观表现。其次是通过对选取方剂中药物使用剂量的统计学分析，求出最大、最小、平均值及常用剂量范围，旨求通过与经方用量比较为推寻其本源剂量提供依据，并与现代药物用量比较，探索合理的剂量范围，为临床用药提供参考。 方法：主要研究《伤寒论》中方剂药物剂量的变化，首先确立医方的纳入标准，并根据规定的纳入标准选取了桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、大承气汤，小柴胡汤、麻杏石甘汤6首方剂。其次按照医家纳入标准，选取了唐-清代186位医家，并对这些医家的医著进行检索筛选，搜索这些医家应用6首经方的医案医方。将医家应用这些方剂的剂量录入Excel表，根据各时期度量衡标准将剂量折算为现代剂量。运用统计学软件SAS8.2进行数据及统计学处理，统计后数据用X±s表示，各时代剂量换算值进行正态分布检验后进行ANOVA方差分析，多组均数之间作两两比较，方差不齐者则用秩和检验。比较各时代经方用药剂量是否有差异，以P<0.05表示差异有统计学意义。然后绘制出轨迹变化图，并计算出单位药物应用的最大、最小、平均值及用四分位数表示出的常用剂量范围。 结论：研究显示宋代到清代经方应用的剂量差异不大，统计学显示无意义。数据显示宋以后经方每次服用量与唐代小制(1两=13.8g)折算后的量相比较跨度很大，统计学显示差异明显，单位药物用量也相应减少。
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