摘要
目的: 1、探讨CT双能量技术用于膝关节前交叉韧带成像的可行性； 2、探讨CT双能量技术用于膝关节前交叉韧带损伤影像诊断的可行性并寻找相关的有价值的诊断征象。 方法: 1、动物实验 对8只健康山羊右前肢膝关节行双源CT双能量技术扫描,并进行肌腱模块图像后处理,对双能量成像下的前交叉韧带形态、走行及染色等显示情况进行初步评价。 2、临床研究 对广州军区广州总医院2010年4月至2011年3月89例膝关节损伤患者关节镜术前行双源CT双能量技术双膝扫描,其中男性74例,女性15例,年龄16-59岁,平均年龄(26.7±11.07)岁；可疑患膝左侧60例,右侧29例。 3、扫描方法使用西门子双源CT(Siemens Somatom Definition2008G)双能成像模式,双膝同时扫描。扫描参数:球管A和球管B的管电流分别为56mAs和234mAs,管电压分别为140Kv和80Kv,准直20×0.6mm,螺距0.7,重建层厚0.75mm,重建增量0.5mm,视野(FOV)250mm,扫描范围由股骨髁上缘,至胫骨髁及腓骨小头下缘。 4、图像后处理应用工作站(Volume Wizard),双能模式(Dual Energy)肌腱韧带(Tendon)模块下进行双能染色显影重建,斜矢状位显示染色下的前交叉韧带形态与走行,并对比双侧染色情况。 5、统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件,Kappa检验分析CT诊断结果与关节镜结果的一致性。 结果: 8只山羊扫描数据在双能量肌腱模块重建后均能比较清晰的显示前交叉韧带的形态、走行,并表现为比较均匀的橙黄色染色。 经研究,国内外首次发现并提出了“双能染色减少”征,其表现为在CT双能成像肌腱、韧带模式下损伤前交叉韧带的染色程度低于对侧正常前交叉韧带的染色程度。利用该征象诊断前交叉韧带损伤53例,52例与关节镜术后结果一致,误诊1例；诊断前交叉韧带正常36例,33例与关节镜术后结果一致,误诊3例。“双能染色减少”征的诊断敏感性为94.5％,特异性为97.1％,总体诊断符合率为95.5％,经Kappa检验其Kappa值为0.906,具有极高度的一致性。 结论: 1、利用CT双能量技术进行膝关节前交叉韧带成像是可行的,利用该技术进行前交叉韧带损伤的影像诊断亦是可行的。 2、“双能染色减少”征是一个有效的前交叉韧带损伤的诊断征象,其诊断敏感性为94.5％,特异性为97.1％,该征象能够为临床更好的快速、准确诊断提供新的依据。
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