摘要
研究背景及目的：慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的一种多发病、常见病，是指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生，属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等范畴，以病程长、病情复杂、反复发作为特点。其主要的病理改变是胃粘膜变薄，腺体萎缩，易形成肠化生和息肉，被认为是胃癌癌前病变之一。积极的治疗CAG也是预防癌变，降低胃癌发病率的有效手段。多年来，慢性萎缩性胃炎的治疗一直是消化领域研究的热点。 现代医学对CAG的病因尚未完全阐明，且治疗也仅局限于Hp感染和消化不良的对症治疗，缺乏特异有效的治疗方法。近年来，中医治疗慢性萎缩性胃炎积累了不少经验。采用中医药治疗本病，以中医传统理论为指导，结合中医的辨证论治，研制出许多治疗CAG的专方（包括成药和汤剂）。它们作用专一、效果明显。对CAG的临床症状、胃镜及病理组织学改变均有较好的疗效，且服用方便，容易推广。 本课题组正是秉承中医治疗CAG的理念，在老中医朱耀环教授的指导下，采用综合造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎模型，以正常大鼠及CAG大鼠为研究对象，将用于临床近20年的丁香胃灵合剂进行了较为系统的研究。通过观察丁香胃灵合剂对CAG大鼠的一般状态、胃粘膜病理、胃液PH值、血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)的影响，探讨该方治疗CAG的作用原理。为进一步推广和应用提供依据。 材料和方法：将60只成年健康、雌雄各半Wistar大鼠随机分为5组：正常对照组、模型对照组、丁香胃灵合剂低剂量组、丁香胃灵合剂中剂量组、丁香胃灵合剂高剂量组，每组12只。除正常对照组外，其他大鼠制成慢性萎缩性胃炎模型：2%水杨酸钠按大鼠10m1/kg灌胃，并自由饮用0.05%氨水二个月。造模成功后，除模型对照组和空白对照组外，其余各组给予相应剂量的丁香胃灵合剂灌胃治疗6周。采用摘取眼球法取血，分离出血清，使用MDA试剂盒进行生化检测。剖胃取材，用PH试纸测定胃液PH值，观察胃粘膜组织学改变，并用免疫组化方法检测大鼠胃粘膜VEGF的表达，对其结果进行分析。 结果：模型组与正常对照组比较，胃液PH值显著增加(P＜0.01)，MDA水平显著增高(P＜0.01)，VEGF阳性表达显著升高(P＜0.01)，胃粘膜组织病变明显。丁香胃灵合剂各治疗组胃液PH值，MDA含量，VEGF阳性表达指数明显下降，与模型对照组有非常显著的差异(P＜0.01)。治疗组之间指标也有明显差异(P＜0.01或P＜0.05)。 结论：丁香胃灵合剂对CAG大鼠有一定的治疗作用。在病理形态学上，能增加胃粘膜厚度，消除胃粘膜炎症，改善甚至逆转胃粘膜萎缩、肠上皮化生及不典型增生等病理学改变。在生化指标上，丁香胃灵合剂可以降低胃液PH值，减少脂质过氧化代谢产物MDA的含量，抑制VEGF的表达。可能是通过消除氧自由基、减轻或阻断组织的脂质过氧化反应，抑制大鼠胃粘膜的过度增殖等作用而达到治疗的目的。
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