摘要
目的： 观察围术期乳腺癌患者中医证侯特征及分布规律，探讨其与临床、病理因素的关系，为该期乳腺癌患者中医中药治疗提供理论依据。 方法： 选择符合纳入标准的围术期乳腺癌患者100例，分别在术前一天，术后第一天、术后第六天，以问卷调查法，采集她们的中医证候要素、一般资料、临床分期、病理类型等信息，运用K均值聚类分析方法，总结围术期乳腺癌患者的证候特点并分型；采用Pearson卡方检验，分析围术期乳腺癌患者手术前、后证型与年龄、职业、带瘤时间、临床分期、病理类型、淋巴结转移数的相关性，得出结论。 结果： 1、围术期乳腺癌证型：共分九个型。术前三型(气血两虚兼肝肾亏损、肝郁脾虚兼肝肾亏损、肝气郁结兼肾气亏损)；术后第一天三型(气血亏损兼心脾失养、气血两亏兼脾气虚弱、气血亏损兼脾失健运)；术后第六天三型(心脾两虚、脾失健运、气阴两虚)。 2、手术前后证型特点：术前一天肝气郁结兼肾气亏损证型占总人数最多，达到63%；术后第一天气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运证型占总人数的比例相对较高分别是42%、39%；术后第六天心脾两虚证型占总人数比例最高，达63%；术前肝郁脾虚兼肝肾亏损型的患者82.6%在术后第六天转化成了心脾两虚型。 3、不同年龄证型特点：(1)术前各年龄段均以肝气郁结兼肾气亏损比例最高.占63%.(2)术后第一天，60岁以上老年组气血亏损兼脾失健运所占的比例高于其他组，占60%；40～60岁中年组以气血两亏兼脾气虚弱为主，占46%；40岁以下青年组则以气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运多见，均为47.1%。(3)术后第六天，中年组和青年组心脾两虚分别占68.3%、58.8%，而老年组中心脾两虚和气阴两虚均占有较高比例，分别占40%，50% 4、不同职业证型特点：办公室人群和脑力劳动者术后第一天气血两亏兼脾气虚弱高于其他组。各职业类别术后第一天证型之间存在明显差异(卡方值＝26.582，P＜0.05)，有统计学意义。而职业与术前一天、术后第六天证型之间无统计学差异，P＞0.05。 5、临床分期与证型的关系：术前临床分期与证型之间有统计学差异(卡方值＝12.794，P＜0.05)，且以肝气郁结兼肾气亏型损型多见。术后第一天、第六天临床分期与证型之间无统计学差异，P＞0.05。 6、带瘤时间、病理类型与术前一天、术后第一天、术后第六天各证型之间差异无统计学意义，P＞0.05。 7、淋巴结阳性的患者术前证型均以肝气郁结兼肾气亏损型为主，且淋巴结转移数的多少和术前各证型间的关系有统计学差异：卡方值＝10.869，P＜0.05，但与术后第一天、第六天证型间无统计学差异，P＞0.05。 结论： 1.乳腺癌围术期证型分九种类型。 2.术前各证型与临床分期之间有统计学差异，P＜0.05。术前各年龄段、各临床分期和淋巴结阳性的患者，均以肝气郁结兼肾气亏损型为主。因此，肝郁、肾虚可能是乳腺癌的易感因素。 3.术后第一天气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运证型占总人数的81%；术后第六天心脾两虚证型占总人数比例为63%。
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