摘要
目的:探索适合中国社区人群糖尿病筛查的餐后尿糖浓度切点,确定糖尿病筛查餐后尿糖的灵敏度及特异度,评价空腹血糖联合餐后段间尿糖定量测定在社区糖尿病早期筛查中的价值。 方法:从社区及我院门诊收集糖尿病高危人群307例,年龄31～84岁(62.50±9.77岁),均为非糖尿病患者。高危人群空腹10小时以上,至社区医院进行糖尿病筛查。首先测量空腹静脉血糖及糖化血红蛋白,然后高危人群进行75g葡萄糖OGTT检查,静坐2小时,再进行餐后段间尿糖定量测定及餐后2小时静脉血糖测定。受试者静坐过程中进行相关问卷调查,询问其年龄、文化程度、职业、个人平均收入、糖尿病家族史、吸烟及饮酒史等一般情况。根据问卷情况,进行芬兰糖尿病危险积分(FINDRISC)调查。并测量受试者的身高、体重、腰围、臀围等指标,依据相应指标计算体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist tohip ratio,WHR)。按血糖及糖化血红蛋白的结果筛查出初发糖尿病,将糖尿病患者的尿糖结果进行统计,探索糖尿病筛查餐后段间尿糖浓度切点,确定尿糖的灵敏度及特异度；探讨比较尿糖与血糖、糖化血红蛋白、BMI、WHR及FINDRISC等指标之间的相关性。 结果:1.从高危人群中筛选出初发糖尿病为122例,年龄38～84岁(63.54+8.80岁)。确定糖尿病患者尿糖值的95％参考值范围,根据ROC曲线,筛查初发糖尿病患者尿糖浓度切点为≥50mg／dl；确定IFG组尿糖值的95％参考值范围,根据ROC曲线,IFG组的尿糖浓度切点为≥30mg／dl；确定IGT组尿糖值的95％参考值范围,根据ROC曲线,IGT组的尿糖浓度切点为≥30mg／dl；正常人群组的尿糖值范围为10(10-20)mg／dl。将糖尿病患者的尿糖值分别与IFG组、IGT组及正常人群的尿糖值比较,组间比较存在显著差异,有统计学意义(p<0.05)。2.根据上述糖尿病尿糖浓度的切点统计分析尿糖、FBG、PBG及HbAlc对初发糖尿病诊断的敏感性和特异性,结果显示对糖尿病诊断的敏感性分别为75.40％、63.11％、55.74％及82.79％；采用尿糖诊断糖尿病的特异度、假阳性率、假阴性率分别为84.90％、15.10％、24.60％；采用空腹血糖联合餐后尿糖诊断糖尿病的灵敏度、特异度分别为90.93％、82.35％；对于餐后2小时血糖超过11.1mmol／L糖尿病患者的尿糖值诊断糖尿病的灵敏度、特异度分别为94.12％及82.16％。3.糖尿病患者的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc呈正相关；IFG组中的尿糖值与FBG呈正相关,与PBG、HbAlc无明显相关；IGT组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关；正常人群组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关。4.所有受试者尿糖值与BMI、WHR、FINDRISC无明显相关；糖尿病患者的尿糖值与BMI、WHR无明显相关,与FINDRISC正相关。5.所有受试者尿糖值与高血压、高血脂、年龄、性别无明显相关。 结论:1.确定糖尿病患者尿糖值的95％参考值范围,根据ROC曲线,考虑筛查初发糖尿病患者餐后段间尿糖浓度切点为≥50mg／dl,采用空腹血糖联合餐后尿糖诊断糖尿病的灵敏度为90.93％,优于空腹血糖联合餐后2小时血糖对糖尿病诊断的灵敏度。2.糖尿病患者的尿糖值分别与IFG、IGT及正常人群的尿糖值比较,组间比较存在显著差异。3.尿糖检测是糖尿病筛查的灵敏度较高的指标,可以考虑利用空腹血糖联合餐后段间尿糖的检测方法在社区糖尿病筛查进行推广。
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