摘要
目的：目前在哈尔滨市HIV感染者中，对艾滋病合并结核研究较少，对艾滋病合并结核的诊断较为困难。因此，本研究目的是在HIV感染者中运用结核酶联免疫斑点(TSPOT-TB)方法检验结核潜伏感染的阳性率，评价TSPOT-TB技术在HIV人群中诊断结核潜伏感染的应用价值，以及探讨哈尔滨市艾滋病患者应用高效抗逆转录病毒治疗12个月的效果与药物毒副作用情况。 方法：应用TSPOT-TB试剂盒对80例明确诊断的HIV感染者血液标本进行结核分枝杆菌(MTB)特异性T细胞的检测，同时对所有病例做血清抗结核抗体检测；收集2004-2010年间在哈尔滨市疾病预防控制中心进行免费抗病毒治疗12个月HIV/AIDS患者及其《治疗随访表》，并定期检测患者的CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量。采用epidata3.0建立数据库，采用SAS9.1进行数据的分析处理。按α=0.05水平，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。 结果：在HIV感染者总体、CD4+T细胞>200/μl和CD4+T细胞<200/μl各组中，TSPOT-TB检测阳性率分别为33.75％、33.33％和33.92％，ELISA抗结核抗体试验阳性率分别为16.25％、8.33％和19.64％，其中在HIV总体感染者和CD4+T细胞计数>200/μl中TSPOT-TB检测阳性率均高于ELISA抗结核抗体，差异有统计学意义(P<0.05)。在CD4+T细胞计数<200/μl组中，TSPOT-TB检出阳性率也高于ELISA法抗结核抗体，但差异无统计学意义(P>0.05)。TSPOT-TB检测在CD4+T细胞>200/μl组中的阳性率略低于CD4+T细胞<200/μl组，ELISA法抗结核抗体检测在CD4+T细胞>200/μl组中的阳性率略低于CD4+T细胞<200/μl组，差别均无统计学意义。共收集抗病毒治疗达到12个月的101例HIV患者及其《治疗随访表》，经过高效抗逆转录病毒治疗12个月后，患者CD4+T淋巴细胞计数平均增长(350.62±140.25)个/μl，病毒载量均低于检测下限。 结论：TSPOT-TB检测在HIV感染者中检测结核潜伏感染的阳性率要高于目前ELISA抗结核抗体法，TSPOT-TB检测不受HIV感染者CD4+T细胞计数水平的因素影响，故TSPOT-TB检测对HIV感染者中结核潜伏感染的诊断有较大应用价值。101例HIV患者抗病毒治疗12个月后效果显著，能够实现部分免疫重建，但也存在较多的副作用。
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