摘要
目的： 通过应用锥形束CT(conebeamcomputedtomography，CBCT)对不同年龄组人群颞下颌关节(temporomandibularjoint，TMJ)骨性结构和位置关系进行测量分析，比较各组之间的差异，探讨TMJ髁状突和关节窝的形态及位置关系随年龄增长而发生的生理性改变，为区别TMJ的增龄性和病理性变化提供参考依据。 方法： 通过专科医师临床问诊检查，按年龄筛选出TMJ无症状的正常人46例(14-18岁未成年人组10例，19-40岁青年组20例，41-59岁中年组9例，60岁以上老年组7例)，用CBCT对46例92侧TMJ进行扫描，通过第三方软件Invivo5进行多平面和三维重建，分别在轴位测量髁状突内外径、髁状突前后径、髁状突头最大横断面积、单侧髁状突与矢状中线的半径距离、髁状突水平斜度；矫正矢状位测量髁状突前斜面长度、髁状突后斜面长度、关节颈厚度、髁状突前斜面斜度、髁状突后斜面斜度、髁状突纵轴斜度、髁状突高度、关节窝前后径、关节窝深度、关节窝顶骨质厚度、关节窝前斜面斜度、关节窝后斜面斜度、关节窝前后斜面切线的夹角、关节结节高度、关节结节斜度、关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙；矫正冠状位测量髁状突垂直斜度、髁状突受力角、关节窝内外径。应用SPSS19.0对未成年人组和青年组之间的各项参数进行成组t检验，对青年组、中年组、老年组的各项参数进行完全随机设计资料的方差分析。 结果： 1.未成年人组和青年组的下颌骨髁状突高度、下颌骨髁状突的内外径和前后径、颞骨关节窝的内外径和前后径测量值存在差异(P<0.05)，未成年人组的上述参数均小于青年组； 2.未成年人组和青年组在其余参数上未见显著差异(P>0.05)： 3.青年组和中年组在所测量参数中均未见显著差异(P>0.05)；其中青年组和中年组在下颌骨髁状突的内外径和前后径、颞骨关节窝的内外径和前后径、髁状突水平斜度、颞骨关节窝深度、关节窝前斜面斜度、关节窝前斜面与关节窝后斜面切线的夹角、关节上间隙等方面虽未见显著差异，但是这些参数分别在青年组和中年组、中年组和老年组中有相同的变化趋势； 4.中年组和老年组的颞骨关节窝内外径和前后径测量值存在差异(P<0.05)，老年组的颞骨关节窝内外径和前后径小于中年组；而两组间在除此之外的其他参数上未见显著差异(P>0.05)； 5.青年组和老年组的下颌骨髁状突的内外径和前后径、髁状突水平斜度、颞骨关节窝的内外径和前后径、颞骨关节窝深度、关节窝前斜面与关节窝后斜面切线的夹角测量值存在差异(P<0.05)，老年组的上述参数小于青年组；青年组和老年组的关节窝前斜面斜度、关节上间隙测量值存在差异(P<0.05)，老年组的上述参数大于青年组； 6.青年组和老年组在髁状突高度、关节颈厚度、单侧髁状突与矢状中线的半径距离、髁状突头最大横断面积、髁状突前斜面长度、髁状突后斜面长度、髁状突前斜面斜度、髁状突后斜面斜度、髁状突纵轴斜度、髁状突垂直斜度、髁状突受力角、关节窝顶骨质厚度、关节窝后斜面斜度、关节结节斜度、关节前间隙、关节后间隙以及1n(P/A)等方面未见显著差异(P>0.05)。 结论： 1.通过本研究，获得了各年龄组TMJ骨性结构及位置关系的正常值； 2.相比未成年组，青年组TMJ的大小有所增加；相比青年组，中年组TMJ的大小有所减小；相比中年组，老年组TMJ的大小有所减小； 3.随着年龄的增长，髁状突和关节窝的大小的变化趋势均相同，在各个年龄组均显示了良好的适合性； 4.相比青年组，中年组的关节窝深度有所降低；相比中年组，老年组的关节窝深度有所降低； 5.相比青年组，中年组的关节窝前斜面斜度有所增加；相比中年组，老年组的关节窝前斜面斜度有所增加； 6.相比青年组，中年组的关节上间隙由于髁状突大小的减少而有所增加；相比中年组，老年组的关节上间隙有所增加。
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