摘要
目的： 本研究采用fMRI任务态及静息态相结合的分析方法，观察慢性期脑梗死患者两侧M1区激活强度改变，分析其在任务态下功能连接的改变以及静息态下ReHo的改变，阐明脑梗死后M1区功能改变的特点及对运动功能恢复的作用，为深入探讨脑梗死后运动功能恢复的内在机制提供理论依据。 方法： 选择基底节单发病灶发病半年以上的脑梗死患者28例，(男18人，女10人)，另外选取25例健康被试(男11人，女14人)作为对照。采用GE3.0THDX超导型磁共振扫描仪对所有被试者进行全脑高分辨力解剖像、静息态及组块设计的单手虚握拳运动任务态fMRI扫描。采用FreesueferV.5.1.0软件计算所有受试者M1区的概率图并将其作为M1区的mask。采用Matlab、SPM8、REST软件进行任务态及静息态fMRI数据预处理及统计分析。采用一般线性模型，将所有被试的年龄、性别作为协变量，并将M1区模板作为mask，进行两独立样本t检验，比较脑梗死患者与健康受试之间M1区激活的差异；将两组之间M1区激活差异区作为ROI，分别与全脑其他体素进行功能连接分析，比较脑梗死组与健康被试组之间功能连接的差异；比较脑梗死组与健康被试组两侧ROI的ReHo值。 结果： 分析比较脑梗死组与健康被试组间M1区激活差异发现患侧半球M1区激活增加，健侧半球M1区激活减弱(P<0.05)；基于ROI分析发现两侧半球连接增强的脑区均位于双侧SMA、中央前回，连接减弱脑区位于认知相关脑区，如小脑、岛叶及部分额颞顶皮层(P<0.05)；脑梗死患者患侧半球M1区ROI的ReHo值高于健康被试组，差异有统计学意义(P=0.019<0.05)。 结论： 1、基底节区慢性期脑梗死患者患侧半球M1区激活增强，健侧半球M1区激活减弱，体现出脑皮质功能代偿； 2、两侧半球M1区通过与运动相关脑区，如SMA、中央前回等功能连接增强，促进运动功能恢复，是发挥功能代偿的区域性机制； 3、患侧M1区ReHo值的增加，说明该区神经元活动的同步性增加，信息传递与处理效率提高，是发挥功能代偿的局部机制； 4、采用任务态和静息态相结合的fMRI分析方法是探讨脑梗死患者功能恢复机制的重要手段。
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