摘要
王静怡教授，医学硕士，陕西中医学院脑病专业教授、硕士生导师，国务院特贴专家、陕西省有突出贡献专家、中华中医药学会理事、世界中医药学会联合会第一届亚健康专业委员会理事、中华中医药学会管理学会常委、全国中医脑病专业委员会委员、全国中西医结合急救学会委员、中国睡眠研究会会员、中华医学会神经科学会陕西省分会常委、西安分会副主任委员、陕西省中医脑病专业委员会主任委员。现为陕西省中医医院主任医师，是我省著名的中医脑病专家，全国师带徒导师。 王静怡教授在中医领域辛勤耕耘30年，她持之不渝地进行理论研究和临床实践，既继承传统，又善于临床发挥，崇古而不拘泥于古，特别是在中医药治疗轻-中度抑郁症的过程中形成了具有自己独到认识的经验和学术思想。王静怡教授高深的理论、高超的医术及高尚的医德深受同行敬佩和广大患者的爱戴。但是，目前对于王静怡教授学术思想阐述的文章多局限于单纯的经验总结，我们如何将王静怡教授的学术思想和临床经验进行全面深层次的挖掘，继承和推广，是一个值得我们深入研究探讨的问题。 由于社会竞争的日益激烈，社会各种应激因素增加，抑郁症的发病率越来越高。1984年美国国立卫生研究所在其建立的流行病学调查地区进行了调查，发现抑郁症的终生患病率为3.3％。1993年世界卫生组织的一项以15个城市为中心的全球性合作研究，调查综合医院就诊者中的心理障碍，发现患抑郁症的病人达到了惊人的12.5％。世界卫生组织早已将抗抑郁药物列为21世纪最需要迫切研发的药物之一。但现有的化学抗抑郁药物作用机制单一，临床疗效较为局限，副作用较多。相反，传统中药大多具有双相调节、整体调节、多靶点作用的机理，毒副作用较少，市场需求潜力巨大。因而开发疗效确切、服用方便、价格低廉的抗抑郁类中药制剂，对维护广大人民群众的身心健康，促进中医药现代化发展具有重大意义。王静怡教授基于此种现实状况高瞻远瞩，立足我院神经内科，从1994年起就已开展了针对情志疾病的系统诊疗，并于1996年起尝试使用SCL-90症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁他评量表(HAMD)等对情志疾病进行心理评定，探索上述量表与情志疾病的中医辨证分型之间的关系，为随后的多项科研课题铺垫好了基础。 本课题研究目的旨在从不同的角度研究王静怡教授的学术底蕴，从不同的方面展现出她的学术思想，从而勾画出王静怡教授学术思想及临床经验的总体面貌。本课题研究内容主要分为三大部分： 1、王静怡教授对于轻-中度抑郁症认识的研究：通过对王静怡教授的科研、教学、访谈及王静怡教授撰写的论文专著的阅读，整理归纳出王静怡教授对于轻-中度抑郁症的认识思想有：近年来通过对轻-中度抑郁症的临床症状的观察，并运用中医辨证思想进行辨证分型，结果发现，抑郁症并不能单纯辨为实证、肝郁之证，其治疗也不应一味的疏肝理气。因为焦虑症状(肝郁症状)是伴发于抑郁症的次要症状，而且抑郁症的诸多表现如懒动懒言、倦怠乏力、绝望感、自杀倾向、症状的“暮轻晨重”特点等无法用肝气郁结的病机来解释。王静怡教授指出：抑郁症是脏腑功能失常、气血不调及不良情绪刺激等多种因素导致的共同反应，其中以心脾二脏受累为主，主要病机为心脾气阴两虚，兼有虚火上炎，神失所养而致，如果仅仅一味疏肝解郁，只能是治标而不治本，甚至还会损伤正气。绝大多数抑郁症病例应归属在中医虚证范畴，尤其以气虚为主。认为抑郁症从中医八纲辨证以虚证为纲，脏腑辨证责之于心脾，基础病机为心脾气阴两虚，兼有虚火上炎，提出了心脾气阴两虚兼有虚火上炎也是轻.中度抑郁症的主要病理基础和症候特点的假说，因此在治疗上以益气敛阴清火安神为法，专立养心开郁片治疗本病，取得了良好的临床效果。相关动物实验及药理研究均证实了养心开郁片具有良好的抗抑郁效果。该项动物实验于2010年委托北京中医药大学药学院进行，经过孙建宁教授带领团队的科学严谨实验后，该实验结果反应了如下现象：在敞箱试验中的抑郁模型大鼠的水平运动减少反映出动物活动度的降低，垂直运动减少反映出动物对新鲜环境的好奇程度降低。这项实验结果揭示了养心开郁片大剂量组能够使模型大鼠的水平运动、垂直运动明显提高，养心开郁片组作用略强于盐酸氟西汀组。结果与养心开郁片在临床医疗活动中呈现的治疗效果一致。现代医学普遍认为抑郁症的发病机理之一是由于机体内单胺递质含量减少所致。盐酸氟西汀是一种选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，可以通过增加大脑自身的5-HT供给来纠正这种神经递质的缺乏，从而能够有效治疗抑郁症患者，但对去甲肾上腺素(NE)再摄取影响很少。该项实验发现，盐酸氟西汀对脑内5-HT提高明显，优于养心开郁片，但对NE无明显提高，而养心开郁片能明显提高慢性应激模型大鼠脑内的5-HT与NE含量，从而提示其抗抑郁的作用机制可能与抑制5-HT和NE再摄取有关，通过增加突触间隙中的单胺类神经递质，从而改善情感状态和活动等。 2、王静怡教授成才之路的研究：通过对王静怡教授进行访谈，了解王静怡教授个人经历，总结归纳出王静怡教授的成功经验为：(1)兴趣为师；(2)态度端正；(3)学习有法；(4)中西合璧；(5)实践锻炼。 3、王静怡教授学术思想和临床经验的研究：通过跟随王静怡老师门诊及病房查房，整理学习王静怡老师的临床病案，聆听导师对于临床病例和辨证施治的分析，收集并阅读导师撰写的论文、专著及科研课题相关内容，对导师擅长治疗的轻-中度抑郁症的病因病机、辨证分型、治则方药等作出分析，将其学术思想归纳为以下几个特点：(1)根植经典，博采众长；(2)学贯中西，衷中参西；(3)详查病机，辨证准确；(4)固本扶正，平和为期；(5)疾病可防，养神为贵。 本文所研究整理的王静怡教授学术思想及临床经验，是对导师治疗轻-中度抑郁症的一次全面性总结，充分反映出导师独树一帜的学术特点和丰富的中医文化思想底蕴。通过对导师医疗经验及学术思想的总结学习，用来推广传播名老中医宝贵的经验，指导医、教、研工作，提高临床疗效，促进中医药的学术继承与发展。这不仅是本文的意义所在，也是检验传统中医传承与发展的重要方法。
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