摘要
目的： 通过对消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎（脾肾阳虚型）的临床疗效和实验室指标的观察，为临床应用该方提供依据，为本病的治疗提供新方法。 方法： 1.临床资料 30例病例来源于2011年6月～2012年2月江苏省中医院外科门诊，通过随机、平行对照的原则，分为中西药治疗组、中药治疗组和西药治疗组，每组10例。 2.治疗方法 中西药治疗组：服用消瘿方，每日1剂，分早晚各服用100ml;同时口服左旋甲状腺素片，每次50μg，1日1次。 中药治疗组：服用消瘿方，每日1剂，分早晚各服用100ml。 西药治疗组：口服左旋甲状腺素片，每次50μg，1日1次。 疗程均为3个月。 3.疗效观察 3.1.症状与体征：全身乏力、畏寒肢冷、腰膝酸痛、纳谷不香、夜尿清长、甲状腺肿大程度、甲状腺质地、甲状腺结节。治疗前后各记录一次。 3.2.实验室指标：用免疫化学发光法(ICMA)检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb和TMAb;流式细胞术(FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);同时检测安全性指标：ALT。治疗前后各记录一次。 4.统计方法 所有病例资料均采用SPSS17.0统计软件进行处理，实验结果以均数±标准差(X±S)表示，组内比较采用T检验方法分析，组间比较采用单因素方差分析，计数数据采用卡方检验分析。若P＜0.05，两者有显著性差异；P＜0.01，两者有极显著性差异。 结果： 1.在临床综合疗效方面，中西药组有效率为90%，中药组有效率为80%，西药组有效率为40%，中西药组及中药组明显优于西药组(P＜0.05)； 2.中西药组在改善临床症状方面优于中药组优于西药组(P＜0.05)，特别是在改善甲状腺肿大程度方面(P＜0.01)；中西药组及中药组治疗后全身乏力、畏寒肢冷、纳谷不香、甲状腺肿大等症状均有显著改善(P＜0.01); 3.中西药组及中药组均有降低TGAb、TMAb值的作用，而西药组TGAb及TMAb值无明显变化(P＜0.05)； 4.各组治疗后促甲状腺激素(TSH)均有不同程度改善(P＜0.05)，其中中西药组下降最大，其次是西药组，中药组下降最小，说明左旋甲状腺素片可以有效改善甲状腺功能，而消瘿方亦具有改善甲状腺功能的作用； 5.中西药组及中药组治疗后CD4+值、CD4+/CD8+值有所上升，其中中西药组上升幅度大于中药组(P＜0.05)，而西药组则CD4+值、CD4+/CD8+值无明显变化(P＞0.05)，说明消瘿方具有改善免疫功能的能力。 结论： 本研究显示，消瘿方治疗自身免疫性甲状腺炎疗效确切，既能有效改善患者的临床症状，又能促进甲状腺功能的恢复，降低甲状腺的自身抗体水平；且配合左旋甲状腺素片可以更有效的改善甲状腺功能。在服药过程中，无不良事件，对肝功能无影响，是一种安全有效的治疗方法，值得进一步推广运用。
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