摘要
目的：对国人成尸进行大体解剖和显微解剖，明确甲状腺上动脉及其五大分支的解剖位置、毗邻关系及各分支的分布，为喉癌修复与重建中皮瓣的应用和甲状腺手术提供显微解剖数据和形态学资料，并探讨甲状腺上动脉及其分支在头颈手术中的临床意义。 方法：模拟喉癌手术入路，解剖10％甲醛溶液常规固定的国人成尸头颈标本22例44侧（其中红色乳胶灌注10例，铸型2例），除喉铸型外，其余20例按颈部解剖层次进行甲状腺上动脉进行大体解剖，暴露周围毗邻的位置、形态、毗邻关系及变异，同时用尼康数码单镜反光相机D80及AF--S微距尼克尔60Inlnf/2.SGED镜头在专业的静物台上多角度、多参数采集图片。 结果：1.甲状腺上动脉来自舌骨大角至颈总动脉分叉处之间的颈外动脉90.9％(40/44)；来自颈总动脉分叉处稍下的颈总动脉6.8％(3/44)；来自甲舌干2.3％(1/44)。甲状腺上动脉起点外径：2.16±0.07mm。由起点至腺上极长度：26.3±1.32mm。2.甲状腺上动脉发出5个分支：舌骨下肌支、喉上动脉、胸锁乳突肌支、环甲动脉和腺支，各支出现较稳定。3.喉上动脉喉内分前上支、后上支、前中支、后中支、前下支、后下支，分布较恒定，吻合支多。4.喉上神经内支距甲状软骨上切迹上方(4.74±0.45)mm处入喉，外支入环甲肌处距甲状软骨上切迹(3.18±0.76)mm。5.胸骨舌骨肌主要由环甲动脉(62.5％)和舌骨下肌支(25.0％)营养，动脉可游离干长度平均为3.03±0.71cm。6.肩胛舌骨肌上腹主要由环甲动脉(47.5％)，舌骨下肌支9侧(22.5％)，肌支可游离的长度为7.5+4.3mm。7.营养甲状舌骨肌的动脉主要来自舌骨下肌支29侧(72.5％)，舌动脉3侧(7.5％)，环甲动脉8侧(20.0％)，且肌支多走行于该肌浅面。8.胸锁乳突肌下部的血供主要来自甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支25侧(62.5％)。 结论：1.甲状腺软骨上切迹上方4.74mm和下方3.18mm处，该两处为喉上神经内、外支的入喉处和入肌点，在此两处操作时应格外注意，避免伤及喉上神经内、外支。2.环甲动脉由于在带状肌的血供中影响重大，故在头颈肿瘤术中，如果要以舌骨下肌皮瓣或单纯以胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌为皮瓣，应尽量避免环甲动脉的损伤，为修复缺损带来有利的条件。3.胸骨舌骨肌血供稳定，但来源较多，在切取皮瓣时应先找到血供来源；肌动脉入肌后向下走行，选取时应靠外缘向下切取皮瓣，切取皮瓣的长度在2.0--4.0cm左右较为安全。4.肩胛舌骨肌上腹、甲状舌骨肌是喉修复的重要材料，但要根据术中具体情况选取皮瓣。5.胸锁乳突肌下部的血供主要来自甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支，且血管管径多较粗大，在运用胸锁乳突肌下部为皮瓣的术中一定要注意保护胸锁乳突肌支。6.会厌的血供丰富，喉修复术中可采用会厌下移，修复喉腔。
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