摘要
研究背景 轻度认知功能障碍是向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)进展的早期状态，年转化率为6%-25%。其特点是出现与年龄不相称的记忆力减退及认知功能障碍。伴随着生活水平的不断提高、人口逐渐老龄化及生活方式的改变，2型糖尿病(type2diabetes mellitus，T2DM)患病人数正在急速增加，发病率达9.7%，以至于严重影响人们的生活水平。T2DM是轻度认知功能障碍发展为AD的独立危险因素，其发病率是健康者的三倍。对认知功能的影响主要体现在学习及记忆能力下降方面。因此，T2DM早期认知功能障碍患者作为AD的高危人群正日益受到关注，对认知功能障碍的识别有助于AD的早期诊断和治疗，延缓其发生发展。 研究目的 本课题通过对T2DM人群及正常人群行MoCA量表评分，选定研究对象，行磁共振成像及波谱分析后，比较T2DM组与正常对照组海马体积及生化指标改变的差异，为探讨海马体积及生化指标改变在T2DM认知功能障碍诊断中的意义，为临床早期诊断和治疗奠定理论基础。 方法 1.应用蒙特利尔认知量表评估所有受试者是否存在认知功能障碍。 2.应用西门子3.0T磁共振对受试者行头部海马区扫描。将所得到的图像在工站上进行三维立体重建。 3.在三维立体图像上对海马的每一层进行勾画，得到海马的绝对体积。并进行标准化处理，获得海马的相对体积。 4.1H-MRS数据采用多体素多次采集，得出N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及肌醇(MI)的波谱峰值、波峰曲线下面积及NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr的比值。 5.利用SPSS13.0对所获得的海马体积及波谱进行统计学分析。 结果 1.T2DM组与正常对照组在年龄、性别、受教育年限、身高、血压上无显著性差异。在体重、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白方面有显著性差异，T2DM组明显大于正常对照组。 2.所有受试者共45人，均进行头颅磁共振成像。在MRI图像上，海马边界及各部位的解剖标志点均能够清晰显示。工作站在横断面、冠状面及矢状面3个层面上三维立体显示图像；在MRS图像上，可获得稳定的NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr比值。 3.T2DM组海马体积与正常对照组相比，双侧海马体积明显缩小(P<0.05)。 4.T2DM组的双侧NAA/Cr低于正常对照组(P<0.05)，双侧Cho/Cr无显著差异(P>0.05)，双侧MI/Cr高于正常对照组(P<0.05)。 结论 1.应用磁共振成像及波谱分析技术，可清晰地显示海马各层的解剖标志点，海马成像清晰，并得到稳定的波谱图像。 2.T2DM组双侧海马体积较正常对照组明显缩小；波谱分析显示，代表神经元标志物的NAA下降，代表神经胶质细胞标志物的MI升高，参与细胞膜磷脂合成与分解的Cho无变化。
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