摘要
目的: 观察肾阳虚型男性不育症患者与正常生育男性各种生殖激素水平和精液参数的差异情况，分析肾阳虚型男性不育症患者生殖激素水平与精液参数的相关性，为进一步研究肾阳虚型不育症内分泌机理奠定基础。 方法: 对符合实验研究纳入标准的研究组(n=100)和对照组(n=40)男性在上午8:00～10:00留取精液和静脉血液标本，进行精液常规、性激素六项和抑制素B(INHB)检测，对资料进行汇总、分类，评价不同组别各种激素水平差异，分析各种激素与精液参数的相关性。 结果: 研究组与对照组总体上在T、PRL和INHB分布差异显著，研究组T水平明显低于对照组(p=0.000)，而PRL水平明显高于对照组(p=0.000)，研究组INHB水平明显低下(p=0.000)。对照组中，精液量、液化时间、c级百分比和畸形率与各激素无明显相关性，a级百分比与LH相关性显著(p=0.031)，b级百分比与INHB(p=0.004)和T(p=0.017)相关显著，a+b级百分比与FSH(p=0.048)相关，a+b+c级百分比与INHB(p=0.000)、FSH(p=0.007)、LH(p=0.010)和T(0.039)相关，密度与INHB(p=0.001)相关显著;研究组中，精液量和液化时间与各激素无明显相关性，a级百分比与FSH(p=0.002)、E2(p=0.007)和PRL(p=0.023)相关显著，b级百分比与FSH(p=0.000)显著相关，c级百分比与FSH(p=0.000)显著相关，a+b级百分比与FSH(p=0.000)、E2(p=0.020)和PRL(p=0.040)相关，a+b+c级百分比与FSH(p=0.000)相关显著，畸形率与FSH(p=0.000)、INHB(p=0.026)相关显著;精液正常不育组与对照组比较精液参数无明显差异，性激素比较INHB(p=0.000)和PRL(p=0.000)差异极显著，E2(p=0.027)差异显著。在精液正常不育组中，液化时间、a级百分比、b级百分比、c级百分比和畸形率与各激素无明显相关性，精液量与T(p=0.048)负相关，a+b级百分比与PRL(p=0.024)显著负相关，a+b+c级百分比与INHB(p=0.003)相关显著，密度与INHB(p=0.004)相关显著;少、弱精不育组与对照组比较，两组在a级百分比(p=0.000)、a+b级百分比(p=0.000)、a+b+c级百分比(p=0.000)、精液量(p=0.002)方面比较差异极显著，密度(p=0.032)差异显著。激素水平比较PRL(p=0.000)和INHB(p=0.000)差异极显著。少弱精不育组中，精液量、液化时间、畸形率、a级百分比、c级百分比和a+b级百分比与各激素无明显相关性，b级百分比与INHB(p=0.021)相关显著，a+b+c级百分比与INHB(p=0.000)相关显著，密度与INHB(p=0.000)相关显著;无精不育组与对照组两组激素总体比较，经非参数检验显示T(p=0.003)、PRL(p=0.000)、FSH(p=0.000)和INHB(p=0.003)分布差异极显著，LH经单因素方差分析(p=0.017)两组差异显著。梗阻性无精症、非梗阻性无精症与对照组三组激素水平比较，T(p=0.018)和INHB(p=0.000)3组水平均差异显著，PRL、FSH和LH经方差检验进行组间比较，3组PRL均差异显著，FSH(p=0.779)和LH(p=0.442)在梗阻性无精症与对照组之间比较无明显差异，其他组间比较均差异显著。 结论: 肾阳虚型男性不育症多项精液参数和性激素与正常生育男性存在显著差异，其多种性激素与精液参数具有相关性;不同类型的肾阳虚男性不育症性激素水平差异显著，与精液参数相关性存在差异;肾阳虚型男性不育症内分泌机制复杂，可能存在多种激素调控通道的协同作用。
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