摘要
目的：观察雷公藤多甙对瘿气（Graves’病）临床疗效及安全性，并初步探讨其可能的作用机理。 方法：本院2008年10月-2010年2月期间我科病房及门诊确诊Graves’病患者60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予雷公藤多甙合丙硫氧嘧啶治疗，对照组单纯给予丙硫氧嘧啶治疗。以治疗前后主要临床证候、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)观察、判断、比较疗效。以治疗前后三大常规、肝肾功能，心电图检测用药安全性。以SPSS17.0软件进行统计学处理和分析以上各项指标的差异。 结果： 1、临床表现:两组治疗后均能明显改善患者症状，其中治疗组愈显率为90.0％，对照组愈显率为73.3％。治疗组与对照组相比，能在更短时间6周内缓解患者主要证候(P＜0.05)。 2、甲状腺功能测定:治疗组平均28天左右可降甲状腺功能至正常，对照组需40天左右，治疗组较对照组可更快控制甲状腺功能。 3、首次PTU减药时间和治疗后6周PTU减药量:治疗组首次减药时间0.91±0.73，治疗后6周减药量为93.3±2.7;对照组首次减药时间为1.65±0.96，治疗后6周减药量为66.67±1.23，两组相比治疗组减药量明显大于对照组，首次减药时间明显早于对照组（P均＜0.05），可明显缩短疗程。 4、TRAb阴转:共完成37例患者，治疗组17例，TRAb转阴者7例，占41.18％;对照组治疗后转阴者3例，占15.00％，两组相比治疗组TRAb阴转率大于对照组(P＜0.05)。 5、复发率:随访了37例痊愈患者停药后一年，治疗组17例，复发2例(11.76％);对照组20例，复发6例(30.00％)。停药一年后治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05)。 6、安全性评估:60例患者治疗观察期间未观察到明显不良反应，雷公藤多甙治疗组较对照组未见增加毒副作用。 结论： 1、雷公藤多甙合PTU治疗较单纯PTU治疗GD可更快缓解主要临床证候; 2、雷公藤多甙合PTU治疗较单纯PTU治疗GD可更快控制甲状腺功能; 3、雷公藤多甙合PTU治疗较单纯PTU治疗GD可明显缩短疗程; 4、雷公藤多甙合PTU治疗后一年较单纯PTU治疗后一年复发率明显降低; 5、雷公藤多甙临床观察用药安全。
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