摘要
研究目的:单侧上下颌骨发育不良导致面部不对称、口颌系统功能紊乱是半侧颜面短小畸形(Hemifacial microsomia，HFM)的重要临床表现之一。牵引成骨技术目前已被广泛用于矫正下颌骨发育不良，但对儿童期患者上颌骨发育不良的治疗目前尚无统一意见。目前关于HFM儿童下颌骨牵引延长后相关上颌骨发育状况的研究甚少。本文通过对单侧下颌骨牵引治疗的儿童进行术后随访，测量术后半年左右头颅正位及相关三维CT数值，研究单侧下颌牵引治疗后对上颌发育的影响。为儿童期HFM患者治疗方案的确定提供理论依据。 方法:选择自2010年11月至2012年6月在我科行下颌骨延长治疗的儿童HFM患者25例，年龄分布为5-14岁。在头颅正位X线片以上颌(牙合)平面及鼻基底平面与眶下平面的夹角作为反映上颌骨生长发育的指标（分别记为∠1、∠2），在三维CT重建影像上选择上牙第5齿颊侧牙槽嵴顶中点及上颌窦底最低点与参考平面的距离作为反映上颌骨生长发育的指标(分别记为D1、D2)。测量牵引治疗术前及治疗后的数值，应用统计学方法对数据前后差异的显著性进行分析。 结果:全部病例头颅正位X线片清晰、逼真，三维CT重建影像立体显示良好。所测得治疗前后两组数据利用Wilcoxon匹对符号秩和检验处理，设定治疗前后数据无显著差异的P值为0.05，计算显著性检验值(sig)＜0.05表示治疗前后差异明显，sig＞0.05表示治疗前后无明显差异。头颅正位X线片上∠1治疗前后为0.005（右）、0.006（左），∠2治疗前后sig为0.286（右）、0.789（左）。表明治疗前后头颅正位X线片上上颌(牙合)平面与眶下平面的夹角有变化，鼻基底平面与眶下平面的夹角无明显变化。三维CT重建影像上治疗前后正常侧D1、D2sig分别为0.029、0.105，患侧D1、D2sig分别为0.001、0.003。表明除正常侧上颌窦最低点无明显变化外，其余3项指标均发生变化。 结论:对于HFM患者，三维CT测量较传统的头颅X线测量更精确。本研究结果表明术后患侧上颌骨存在生长加速，上(牙合)平面倾斜程度减小，患侧上颌窦底下降超过正常侧。提示和证明在儿童期HFM患者进行下颌骨牵引治疗可以促进上颌骨的发育，为早期矫正HFM患者的下颌骨畸形提供理论依据。
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